程杏轩医案-尊龙凯时平台在线地址

　　《程杏轩医案》清程杏轩

　　刘序

　　新安程子杏轩，深于医，着有《医案》一书，发明其理甚悉。予因思医书，惟《灵枢》、《素问》最古，虽未敢必为神农氏以后之书，然其为战国时神于是术者之所为无疑也。由是推之，《春秋》左氏传医和医缓诸论说，更推之周官医师食医疡医诸职守，所云阴阳风雨晦明之生疾，九窍九脏之变动，辞约义备，医之理尽矣。后世着书者，代作短长，往往互见，程子去其短集其长，盖尤有心得。《医案》一书，谓与《灵枢》、《素问》并传可也。

　　嘉庆十年孟夏月长沙刘权之

　　鲍序

　　轩埃绵藐，岐风寥。《素》、《灵》之书，辽乎远矣。杏轩程子，高悟绝世，精思迈伦，擅潘陆之诗名，工俞扁之道术。平生疗疾，多着奇效，或蹈背而出血，或举水而灌头，瞩垣一方，腾誉千里。仆尝遘危候，赖君获全，爰契洽夫兰金，实感深于肉骨。暇日造膝，示我成编。揽要则象纲之挈元珠，钩沉则纪昌之贯轮虱。生枯起朽，能事匪一，视色察毫，殊绩累奏。虽葛仙金匮之作，孙氏龙宫之秘，隐居本草之录，宣公集验之书，方兹蔑矣。懑然心服，退而弁言，洵堪拯夫膏肓，请以授之剞劂。

　　嘉庆庚申长夏愚弟鲍桂星

　　程序

　　子华子有言：医者，理也，意也。盖理明则意得，意得则审脉处方，无所施而不中。于以称国工不难，吾宗杏轩先生其人也。先生性颖悟，工诗，隐于医，为人疗疾，应手辄奏效。余同年鲍觉生，尝遘危疾，赖先生起之，母称道不去口。一日出先生所着医案，属余弁言，余受而读之，见其审脉处方，深得古人四然二反之理，而神明其意，以是叹先生之艺之精，非寻常执经方习针石者所能望其项背也。然则是书其桐君之别录，越人之逸篇也夫。

　　嘉庆十年岁在构蒙赤奋若余月中鹤樵国仁拜书

　　自序

　　医之有案也，于汉之仓公。继仓公而作者，代有其人。若明之薛氏立斋、喻氏嘉言，其尤着矣。余自惭颛陋，安敢步诸贤之后尘。虽然庄生不云乎，轮扁之斫轮也。得之于心，而应之于手，余亦自道其得心应手者而已矣。且夫医之为术也，蔑古则失之纵，泥古又失之拘。

　　余自业医以来，以古为师，亦或间出新意，以济古法所未及。虽未能发皆中鹄，而郑重不苟之心，固有可自信者。故凡应手之处，往往录而存之，以自验学力之浅深。太史鲍君觉生，见之称善，劝付剞劂，余迟疑者久之；迄今所存之案日益多，友人江君晋三，复促梓行，窃不自揆，竟徇其请，因即其信于心而应于手者，聊录一二，尚乞海内高明君子，进而教之。

　　岁在阏逢困敦嘉平月既望，程文囿自序

　　初集

　　许静亭翁夫人产后感邪重用清下治验

　　丹溪云：产后当以大补气血为主，他证从末治之。言固善矣，然事竟有不可执者。乾隆乙巳仲夏，岩镇许静翁夫人病，延诊。据述：产后十二朝，初起洒淅寒热，医投温散不解，即进温补，病渐加重，发热不退，口渴心烦，胸闷便闭。时值溽暑，病患楼居，闭户塞牖。诊脉弦数，视舌苔黄。告静翁曰：夫人病候，乃产后感邪，医药姑息，邪无出路，郁而为热。今日本欲即用重剂清解，恐生疑畏，且与一柴胡饮试之，但病重药轻，不能见效，明早再为进步。并令移榻下楼，免暑气蒸逼。诘朝视之，脉证如故，舌苔转黑。众犹疑是阴证。予曰：不然。阴阳二证，舌苔皆黑。阳证舌黑，黑而润滑，病初即见，肾水凌心也。阴证舌黑，黑而焦干，热久才见，薪化为炭也。前方力薄，不能胜任，议用白虎汤加芩连。饮药周时，家人报曰：热退手足微冷。少顷又曰：周身冷甚。静翁骇然，亦谓恐系阴证，服此药必殆。予曰无忧。果系阴证，前服温补药效矣，否则昨服柴胡饮死矣，安能延至此刻。此即仲景所谓热深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回复热，烦渴欲饮冷水，令取井水一碗，与饮甚快。予曰：扬汤止沸，不若釜底抽薪，竟与玉烛散下之。初服不动，再剂便解黑矢五六枚，热势稍轻，改用玉女煎数剂，诸候悉平，调养经月而愈。众尚虑其产后凉药服多，不能生育。予曰无伤。经云有故无殒，至今廿载，数生子女矣，壬戍岁，与订朱陈焉。予来岩镇谭医，自静翁始。

　　初集

　　刘明府少君先天不足心脾内亏治法

　　刘少君年近三旬，春间由都来徽，抱疾数月，食减形倦，心悸少寐，浮火上升，间或见血。

　　医云：肝肺火盛。药投清降，屡治不效。金文舫中翰荐延予诊，谓曰：病由先天不足，心脾内亏所致。丹溪云：虚火可补，实火可泻。虚以实治，宜乎无功。拟黑归脾汤合生脉散，数服稍应。复诊令照原方再进，诸恙渐平，接服丸药。次春北上，秋归晤之，状貌丰腴，前病如失。

　　初集

　　鲍觉生宫詹郁伤心脾证类噎隔殆而复生

　　鲍宫詹未第时，游昆陵幕，抱半载，百治不痊，因买舟回里，延予治之。望色，颊赤面青，诊脉虚弦细急。自述数月来通宵不寐，闻声即惊，畏见亲朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且呕其半，粪如羊矢，色绿而坚，平时作文颇敏，今则只字难书，得无已成隔证耶。予曰：君质本弱，兼多抑郁，心脾受伤，脾不能为胃行其津液，故食阻。二肠无所禀受，故便干。若在高年，即虑成隔，今方少壮，犹可无虞。方仿逍遥、归脾出入，服至数十剂，病尚未减，众忧之。予曰：内伤日久，原无速效，况病关情志，当内观静养，未可徒恃药力，续得弄璋之喜，予曰：喜能胜忧，病可却矣。半月后果渐瘥，仍劝往僧斋静养，共服煎药百剂，丸药数斤乃瘳。因更号觉生，盖幸其殆而复生也。

　　初集

　　洪楚峰孝廉中脏殆证再生奇验

　　洪楚峰孝廉病，遣使延诊。问其使曰：何候?曰：中风。问年几何。曰：耋矣。予曰：殆证也。辞不往，使者强之。将及门，闻邻人语云：病将就木，医来何为。若能起之，其卢扁乎。入视，身僵若尸，神昏不语，目阖口张，声鼾痰鸣，遗尿手撒，切脉虚大，歇至。予曰：此中脏也。高年脏真已亏，况见五绝之候，不可为矣。其弟曰：固知病不可为，然尚有一息之存，安忍坐视，求惠一七，姑冀万一。勉处地黄饮子合大补元煎，以为聊尽人事而已，讵意服药后，痰平鼾定，目开能言，再剂神清食进，复诊更加河车鹿茸，脉证大转。续订丸方付之，半载后因视他病，过其家，见翁矍铄如常矣。

　　初集

　　方萃岩翁公郎滑精证治

　　萃翁公郎，禀质向亏，诵读烦劳，心神伤耗。初病浮火上升，继则阳强不密，精时自下。诊脉虚细无力，方定六味地黄汤。除茯苓泽泻，加麦冬五味远志枣仁牡蛎芡实，期以功成。百日服药数剂未应，更医病状依然，复召诊视。予曰：此水火失济象也，岂能速效。仍用前方再加龙骨蒺藜桑螵蛸莲蕊须，合乎滑者涩之之意。守服两旬，虚阳渐敛，精下日减。但病久形羸食少，究由脾胃有亏。经云：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，是精藏于肾，非生于肾也。譬诸钱粮，虽贮库中，然非库中自出。须补脾胃化源，欲于前方内参入脾药，嫌其杂而不专，乃从脾肾分治之法，早用参苓白术散，晚间仍进前药。服之益效，续拟丸方，调养而瘳。

　　初集

　　余氏子疟后变证

　　余氏子八龄，形瘦阴虚，夏患瘅疟，愈后失调。值秋燥时，偶作寒热，幼科泛投疏散之剂，转致躁扰搐搦，危证百出。余翁求视，以决死生。予见其儿，肢掣痰鸣，身热烦躁，势颇危笃。诊脉神根未败，予曰：疾固剧矣，然尚可生。翁喜叩其说，予曰：惊风一证，时世无传，小儿受害，不可胜数。喻氏虽辟其谬，特重外感，轻内伤，经曰：东方青色，入通于肝。

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