伤寒六书-尊龙凯时平台在线地址
阴毒病手足指甲皆青,脉沉细而急者,四逆汤;无脉者,通脉四逆汤、阴毒甘草汤,脐中葱熨,气海、关元着艾,可灸二三百壮,仍用温和补气之药通其内外,以复阳气。若俱不效,死证也。
凡伤寒,阴证难看。凡看伤寒,惟阴证最难识。自然阴证,人皆可晓,及至反常则不能矣。如身不发热,手足厥冷,好静沉默,不渴,泄利腹痛,脉沉细,人共知为阴证矣。至于发热面赤,烦躁不安,揭去衣被,饮冷脉大,人皆不识,认作阳证,误投寒药,死者多矣。必须凭脉下药,至为切当。不问浮沉大小,但指下无力,按至筋骨全无力者,必有伏阴,不可与凉剂,急与五积散一服,通解表里之寒,随手而愈。但更有沉寒之甚,须用姜、附以退之,秘之勿泄。脉虽洪大,按之无力者,重按全无,便是阴证。
凡治伤寒,尺脉弱而无力者,切忌汗下,宜小柴胡汤和解之。阳毒伤寒,服药不效,斑烂皮肤,手足皮俱脱,身如涂朱,眼珠如火,燥渴欲死,脉洪大而有力,昏不知人,宜三黄石膏汤主之。
凡看伤寒,须问病患有何疼痛处,所苦所欲,饮食大便,并服过何药。问有吐蛔者,虽有大热,忌下凉药,犯之必死。盖胃中有寒,则蛔上入膈,大凶之兆,急用炮干姜理中汤加乌梅二个煎服。
蛔安,却以小柴胡汤退热。盖蛔性闻酸则静,见苦则安故也。
凡看伤寒,有口沃白沫,或唾多流冷涎,俱是有寒,吴茱萸汤、理中、真武汤之类,看轻重用,切忌凉药。杂病亦然。或用甘温药补元气,四君子汤加附子一片。血虚,用仲景八味丸。
伤寒琐言卷之一
伤暑
伤暑与伤寒俱有热,若误作伤寒治之则不可。盖寒伤形,热伤气。伤寒则外恶寒而脉浮紧,伤暑则不恶寒而脉虚,此为异耳。经云:脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑。
治宜小柴胡汤,渴加知母、石膏,或人参白虎汤;天久淫雨,湿令大行,苍术白虎汤。若元气素弱而伤之重者,清暑益气汤治之。
伤寒琐言卷之一
急下急温
凡言急下,盖病热已迫,将有变也,非若他病,尚可少缓。如少阴属肾水,主口燥咽干而渴,乃热邪内炎,肾水将绝,故当急下以救将绝之水。如腹胀不大便,土胜水也,亦当急下。阳明属土,汗多热盛,急下以存津液。腹满痛以为土实,急当下之。热病目不明,热不已者,死。目睛不明,肾水已竭,不能照物,则已危矣,须急下之。少阴急温有二证,内寒已甚,阳和之气欲绝,宜急温之无疑也。
少阴病,得之二三日,口燥咽干,急下之,大承气汤。
少阴病,自利欲绝,青色,心下必痛,口燥咽干,急下之,大承气汤。
少阴病,六七日,腹胀不大便,急下之,大承气汤。
阳明病,发热汗多,胃汁干,急下之,大承气汤;汗出不解,腹满痛,急下之,大承气汤。
少阴病,脉沉微,急温之,四逆汤。
伤寒琐言卷之一
诸方
羌活冲和汤治太阳无汗,发热头痛,恶寒脊强,脉浮紧。又治非冬时天有暴寒中人,亦头痛,恶寒发热,通宜此汤治之。(以代麻黄汤用,太阳经之神药也。)
羌活(钱半)防风(一钱)苍术(钱半)黄芩(一钱)川芎(一钱)白芷(一钱)
甘草(一钱)生地黄(一钱)细辛(五分,不可多)
上水二钟,煎至八分,热服,温被盖覆取微汗。湿土司天,加苍术一钱半;天久淫雨,亦加。
如渴,加石膏三钱,知母一钱;不渴,不加。
太阳伤风,有汗,脉浮缓。
羌活(一钱)防风(一钱半)白术(一钱半)黄芩(一钱)白芷(一钱)甘草(一钱)生地黄(钱半)川芎(五分)
上如前煎法。若一服汗还未止,加黄一钱五分,芍药一钱。仍未止,以小柴胡加桂枝、芍药各一钱。
葛根汤治太阳病,项背强急,无汗恶风,脉带弦浮而发热。又治太阳与阳明合病,必自利,此汤并主之。
葛根(一钱)甘草(二钱)麻黄(二钱,去节,汤泡二次)
上水二钟,姜四片,枣二枚,煎服,微覆取汗。
解肌汤治瘟病天行,头痛壮热,春感青邪,发热而渴,不恶寒。
葛根(二钱)桂枝(二钱)黄芩(一钱)芍药(一钱)麻黄(一钱五分)甘草(一钱)
上水二钟,枣二枚,煎服。如不解,再取汗。
独活散治伤风、温热等病。
羌活独活枳壳防风黄芩麻黄(汤泡二次)人参甘菊花甘草(炙)茯苓蔓荆子细辛(各一钱)石膏(二钱)
上水二钟,生姜三片,薄荷五叶,同前煎法。
败毒散治伤风,温疫,风湿,头目昏眩,四肢疼痛,憎寒壮热,项强,目睛疼,寻常风眩拘急。
羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗茯苓人参甘草上各等分,水二钟,如常煎服。
六神通解散麻黄(二两)甘草(一两五钱)黄芩(二两)石膏(二两)滑石(二两)苍术(四两)
治时行,三日前,加葱白、香豉,煎服而汗之,立效。中病即止,不可尽剂。
小柴胡汤治太阳病,十日已去,脉细而嗜卧,外虽已解,设胸满痛,与服之;若脉浮者,麻黄汤。伤寒五六日,中风,来往寒热,胸胁苦痛,默默不欲食,心烦喜呕,或烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热者,此汤主之。血气弱,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胸下,邪正分争,往来寒热,休作有时,默默不欲食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,致使呕也,此汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。伤寒五六日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,此汤主之。伤寒,阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,先与小建中汤不瘥者,此汤主之。太阳病,过经十余日,发汗、吐、下后四五日,阳证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下郁,微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,致使如疟状,此汤主之。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,不欲食,大便硬,脉细者,为阳微结,必有表,复有里;脉沉,亦里也。汗出为阳微,假令仍纯阴结,不得复有外证,悉入在里。此为半在表,半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗也,今头汗出,故知非少阴也,可与服此汤。设不了,得尿而解。伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具而以他药下之,柴胡证在者,复与小柴胡汤。虽下之,不为逆,必蒸蒸而振却发热,汗出而解,若心下满而腹痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞气,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(以上属太阳经。)阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁不利者,与此汤服之。阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与服之,上焦得通,津液得下,胃气因和,然汗出而解。阳明中风,脉弦浮大而短气,腹部满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,身前后肿,刺之少瘥,外不解,病过十日,脉续浮者,此汤主之。(以上属阳明经。)太阳病不解,转入少阳,胁下满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,此汤主之。若已吐下后,发汗温针,谵语,小柴胡汤证罢,此为坏证,知犯何逆,以法治之。(以上属少阳经。)呕而发热,宜服此汤。伤寒已后更发热,此汤主之。若脉浮者,以汗解之。(属阳易瘥后劳复脉证。)
黄芩(一两半。若腹中痛,去芩,加芍药一两半;若心下悸,小便不利,去芩,加茯苓一两)