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曲水中医医史文献中医文献 2749 阅读 2023-06-03

　　东垣云：妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉。盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏昌，火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒文药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知《内经》有说，病气不足，宜补不宜泻。但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉。补其血则神昌。常时血下降亡，今当补而升举之，心得血而养，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张神不昏矣。今立一方，补血、养血、生血、益阳，以补手、只厥阴之不足也。

　　全生活血汤红花（三分）蔓荆子细辛（各五分）生地黄（夏月加之）熟地黄（各一钱）

　　蒿本川芎（各一钱半）防风（诸阳既陷，何以知之，血下脱故也）羌活独活甘草（炙）柴胡（去苗）当归身（酒洗）

　　葛根（各二钱）白芍升麻（各三钱）

　　咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食前稍热服。

　　卷之四　胎前门

　　胎不长

　　〔大〕夫妊娠不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱而胎不长也。

　　当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。

　　〔薛〕前证更当察其经络，审其所因而治之。一妊妇胎六月，体倦懒食，面黄晡热而胎不长，因劳欲坠。此脾气不足也，用八珍汤倍加参、术、茯苓，三十余剂，脾胃渐健，胎安而长矣。一妊妇因怒寒热往来，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长。此因肝脾郁怒所致，用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈而胎亦长矣。

　　安胎白术散治妊娠宿有冷，胎痿不长，或失于将理，伤胎多堕。此药补荣卫，养胎气。

　　白术川芎（各一两）吴茱萸（汤泡，半两）甘草（炙，一两半）

　　为细末，每服二钱，食前温酒调下，忌生冷果实。

　　白术散（见前胎动不安。）

　　黄散主妊娠胎不长。安胎和气思食，利四肢。

　　黄白术陈皮麦门冬白茯苓前胡人参（各七钱半）川芎甘草（各半两）

　　上咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓温服。

　　人参丸主妊娠胎不长宜服，养胎。

　　人参白茯苓当归柴胡刺苏浓朴桑寄生（各一两）枳壳（七钱半）

　　甘草（半两）

　　上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服二十丸，食前温水吞下。

　　《集验》治妇人怀胎不长方。

　　鲤鱼（长一尺者，去肠肚鳞）

　　以水渍没，纳盐及枣煮熟，取汁稍稍饮之，当胎所腹上当汗出如牛鼻状，虽有所见，胎虽不安者，十余日辄一作此，令胎长大，甚平安。

　　〔附〕枳实槟榔丸安养胎气，调和经候，瘕癖块有似孕妇，可以久服，血气通和。

　　枳实（生用）槟榔黄连黄柏黄芩当归木香阿胶（灰炒、研。各半两）

　　上为细末。水和丸如小豆大。每服三十丸，不拘时，用温米饮送下。

　　卷之四　胎前门

　　日月未足欲产过期不产

　　〔大全〕妇人怀胎有七月、八月而产者，有至九月、十月而产者，有经一年、二年乃至四年而后产者，各根据后法治。

　　〔娄〕先期欲产者，凉血安胎。过期不产者，补血行滞。

　　〔薛〕一妊妇八个月，胎欲坠似产，卧久少安，日晡益甚。此气血虚弱，朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈，更以八珍汤调理而安。

　　集验知母丸治日月未足而痛如欲产者，兼治产难及子烦。

　　知母（不以多少）

　　为细末，炼蜜丸如鸡头大。温酒嚼下，日三服。一方丸如梧子大，粥饮下二十丸。

　　槐子丸治妊娠月数未足，而似欲产腹痛者。

　　槐子蒲黄（各等分）

　　上为细末，蜜丸如梧子大。温酒下二十丸，以痛止为度。

　　又方取蒲黄如枣核大，筛过，以井花水调服。

　　又方梁上尘，灶突煤同为末，空心温酒服方寸匕。

　　〔千〕治日月未足欲产。捣菖蒲根汁一二升灌喉中。

　　〔罗〕治过期不产方四物汤加香附、桃仁、枳壳、缩砂、紫苏，水煎服，即生。

　　卷之四　胎前门

　　鬼胎

　　〔大全〕夫人脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得人于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。

　　【薛】前证因七情脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有余也。若见经候不调，就行调补，庶免此证。治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君、芎、归培养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味归脾、逍遥二药兼服。肾肝虚弱者，用六味地黄丸。一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证之药不应。余诊视之曰：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之证，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验。余用加味归脾、逍遥二药各二十余剂，诸证稍愈。彼欲速效，别服通经丸一服，下血昏愦，自汗恶寒，手足俱冷，呕吐不食。余用人参、炮姜二剂渐愈，又用十全大补五十余剂而安。

　　雄黄丸治妊娠是鬼胎，致腹中黑血散下腹痛。

　　雄黄（细研）鬼臼（去毛）莽草丹砂（细研）巴豆（去皮、心、油）獭肝（炙，令黄，各半两）蜥蜴（一枚，炙黄）蜈蚣（一条，炙黄）

　　上为细末，蜜丸如梧子大。空心温酒下二丸，日两服。后当利，如不利加至三丸。初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇、虫，或如蛤蟆卵、鸡子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。

　　治妇人鬼胎及血气不可忍方。

　　斑蝥（去头、足、翅，炒）延胡索（炒，各三钱）

　　上为细末，再研如面。温酒调服半钱，胎下为度。

　　治妇人虚羸，有鬼胎块，经候不通。

　　以芫花根（三两）锉炒令黄色，为细末，桃仁煎汤调下一钱，当下恶物。

　　《补遗》治妇人鬼胎如抱一瓮。

　　吴茱萸川芎秦艽柴胡僵蚕巴戟巴豆（不去油）芫花（醋煮，二两）

　　上为末，炼蜜丸梧子大。每服七丸，蜜酒下，即出恶物而愈。

　　上方俱犯毒药，不可轻用，姑以古方存之耳。