伤寒大白-尊龙凯时平台在线地址
伤寒汗不得出发黄,今发汗已,身目反黄,此非淤热,乃阴黄病,当于寒湿门求治。
一清饮柴胡赤茯苓桑白皮黄芩川芎甘草治发黄症,一惟清湿热,故以柴胡、川芎清表邪;桑白皮、黄芩清肺气;赤茯苓清小便。
栀连茵陈汤栀子川连茵陈一清饮,双解表里湿热者。此方清在里湿热者,故曰湿热内结,分利甚捷。
栀子柏皮汤栀子柏皮甘草湿热在表,用一清饮;湿热在里,用栀连茵陈汤;湿热在下焦,故以山栀、黄柏佐甘草,缓肝急而专施泄。
茵陈汤茵陈栀子大黄湿热症,宜利小便。仲景妙在大黄与茵陈同用,则大黄不出大便,随茵陈、山栀迳从膀胱而出。故曰当验其黄从小便而出,色如皂荚汁是也。
五苓散猪苓白茯苓白术泽泻桂枝茵陈五苓散,止利水湿,今加茵陈,并利湿热矣。
茵陈二苓汤茵陈栀子大黄茯苓猪苓茵陈山栀大黄汤,仲景使黄从小便而出。后人善体仲景,故用二苓,专走小便。
茵陈平胃散即平胃散加茵陈一味。
食滞发黄,名谷疸,故以平胃散散湿热,加茵陈则清热散黄。若食重不消,加白豆蔻、莱菔子、神曲、枳实。
栀子大黄汤栀子豆豉枳实大黄茵陈仲景治懊,用栀子豆豉汤;治心下热痛,用大黄、枳实。今以懊又兼心下热痛,故以四味合治。今家秘加入茵陈者,以其散湿热,能治黄耳。
济生葛根汤葛根栀子豆豉枳实甘草酒湿之热,积于肠胃,必发黄发热,此方以栀子豆豉汤,加枳实、干葛,则宣发阳明湿热,从表而散。
羌活防风汤羌活防风白芷苍术川芎甘草风湿伤太阳,发热发黄,脉浮无汗,仲景用麻黄汤。后人恐南方辛热,故以此方代之。
宝鉴黄连散黄连黄芩大黄甘草湿热在表发黄,用前方散;表湿热在里发黄,又当用此方。加生甘草泻心火,制苦寒。
金匮大黄硝石汤大黄黄柏硝石栀子同一清热治黄,前方栀子大黄汤加豆豉、枳实,治懊热结在上者;此方加黄柏、硝石,治热结在下者。盖大黄得硝石则直走大肠。茵陈大黄汤内无枳实,如调胃承气。栀子大黄汤加枳实,如小承气。大黄硝石汤,如大承气汤。立此三法,无太过不及。
术附汤熟附子白术阴症发黄,皆是太阴寒湿,此方补土中之火。
卷三
面赤色
伤寒面赤色,虽有表热里热之分,然表症居多,故身热少汗,六脉浮数,发汗乃解。若太阳见症,无汗脉浮紧者,加减羌活汤。有汗脉浮缓,加减防风汤。阳明见症,无汗发热脉浮紧者,葛根汤。有汗脉洪长者,干葛石膏汤。少阳见症,无汗恶寒,脉浮紧,羌活柴胡汤。有汗脉弦,小柴胡汤。若里热面赤,汗多不恶寒,渴而饮水,六脉沉数,知母石膏汤,凉膈散。阳明里热面赤,大便实者,凉膈散加酒蒸大黄,以清血分之热。失用大黄,有衄血之患。若风温症,有汗发热面赤色,宜防风干葛石膏汤。若初起不发热,口不渴,唇不焦,脉沉迟,面赤色,即阴极发躁等症,另用四逆汤。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其不呕清便,欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
此条表邪面赤热。详注似疟。
又云太阳病,脉浮而迟,面热赤而战栗者,六七日当汗出而解。反发热者瘥。迟为无阳,不能作汗,其身必痒。
此阳微难作汗,故面热赤。至六七日作汗之期,若战栗,当汗出而解。发热者,则阳气复而症瘥。若因脉迟无阳,不能战惕发热作汗,其身必痒。
阳明病,合面赤色,不可攻。攻之,必发热色黄,小便不利也。
面合赤色,此表邪作汗之征。若误攻下,则表热不散。热瘀于上,必蒸黄色于皮毛;热瘀于下,必热结膀胱而小便不利。此条不立方法,既曰阳明病,当用防风干葛汤,解在表发热之黄。既曰小便不利,当用猪苓汤,分利下焦。
并病篇曰:二阳合病,太阳初得病,时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知其汗出不彻,以脉涩故知也。
曰太阳初得病时,发其汗不彻,因转属阳明,虽名合并病,实病也。然必得表邪尽解,方可下,若太阳症未罢,下之则为逆,如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色,此是邪汗未出,则非小发汗,急当以药解表,以汤熏汗。若汗原不透彻,语言不能完全,此阳邪不得发越,其人必烦躁,呻吟叫痛,乍云在腹,乍云四肢,按之不得痛处,其人喘逆短气,但当坐以汗出不彻,更出汗则愈。何以知汗出不彻,以其脉涩滞模糊,尚是表汗未出。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。
厥阴下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁而冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
以上二条,皆阴症似阳之面赤,故皆用四逆汤。
《金匮》云:病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。
此痉病门面赤色。仲景论痉,专主血虚液燥,故即身热足寒,颈项强急,恶寒面赤,尚禁发汗。详痉病加减羌活汤。
羌活独活防风荆芥柴胡干葛广皮甘草色赤表热,欲汗之候,又见浮大急数之表脉,故用此方。
加减防风汤见头痛。
面赤自汗,身热不减,脉见浮缓者,以此方治之。
葛根汤见恶寒。
阳明病,禁用麻、桂,今以无汗脉浮紧,故用此方,然亦北方冬月治法。
干葛石膏汤见寒热。
同一阳明面赤,前条无汗脉浮紧,则用干葛汤。今有汗脉洪长,则用此方。
柴胡羌活汤即小柴胡汤加羌活。
面赤之症,不特太阳阳明,即少阳表邪不散亦有,故以柴胡汤加羌活、防风。
小柴胡汤见寒热。
前方治少阳太阳表邪者,此方治少阳表里兼见者。
知母石膏汤知母石膏门冬竹叶粳米仲景面色赤,皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面,汗多口渴而面赤者,故以此方治之。
凉膈散见发狂。
阳明里热、口渴消水之面赤,则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金,则用此方。大便结,加玄明粉。腹胀不得大便,有下症者,大、小承气汤。
防风石膏汤即干葛石膏汤加防风。
阳明风热面赤色,故用此方。
四逆汤见身痛。
面赤色皆是阳邪,然阴症中又有虚阳上浮者,故用此方。
卷三
胸满