灵素节注类编-尊龙凯时平台在线地址
帝曰:应之奈何?岐伯曰:肺应皮,皮浓者,大肠浓;皮薄者,大肠薄;皮缓腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。心应脉,皮浓者,脉浓,脉浓者,小肠浓;皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄;皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长;皮薄而脉波小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡曲者,小肠结。脾应肉,肉坚大者,胃浓;肉么者,胃薄:肉小而么者,胃不坚;肉不称身者,胃下,胃下者,下脘约不利;肉不坚者,胃缓;肉无小裹累者,胃急;肉多少裹累者,胃结,胃结者,上脘约不利也。肝应爪,爪浓色黄者,胆浓;爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。肾应骨,密理浓皮者,三焦、膀胱浓;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄;疏腠理者,三焦、膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦、膀胱急;毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结。帝曰:浓薄美恶皆有形,愿闻其所病。岐伯曰:视其外应,以知其五内,则知所病矣。
脏腑经脉相通,气化相合,而皮脉肉筋骨,由脏腑之气血所生者,故其浓薄美恶,必内外相应,观外而知内,视其形色,即知其病之所生所在也。按《本输篇》言肺合大肠,大肠者传道之腑等语,是明脏腑之功能运用也。此篇亦言肺合大肠等者,是明脏腑协议气化,以应外部也,故义理迥别。注家因见此篇言肾合三焦、膀胱,遂将《本输篇》少阳属肾一句,解作三焦属肾,不察上下文义,而两处经理俱失,相沿久矣,故余详辨明晰,入于后集也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《灵枢·师传篇》岐伯曰:身形支节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。帝曰:五脏之气阅于面者,余已知之,以支节知而阅之奈何?岐伯曰:五脏六腑,肺为之盖,巨肩陷咽,候现其外;五脏六腑,心为之主,缺盆为之道,骨有余,以候;肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视目小大;脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶;肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。帝曰:善,愿闻六腑之候。岐伯曰:六腑者,胃为之海,广骸大颈张胸,五谷乃容;鼻隧以长,以候大肠;唇浓人中长,以候小肠;目下果大,其胆乃横;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑者也,上下三等,脏安且良矣。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《灵枢·平人绝谷篇》帝曰:人之不食七日而死,何也?伯高曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而满,上焦泄气,出其精微,悍滑疾,下焦下溉诸肠;小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半;回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半;广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和,则精神乃居,故神者,水谷之精气也。故肠胃之中常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再后,后二升半,一日五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮,七日而死者,水谷精气津液皆尽故也。
平人者,无病之人也。尺寸是同身尺,非世所用之尺,其长短随各人身量者。升斗,亦随尺寸之度而计也。
肠胃容受九斗余升之数,必以出陈入新,转输传化,其气上下流通,则五脏安而血脉和,精神乃居,故神者赖水谷精气以养之也。若七日不食,则水谷精气津液皆尽,故死。此言无病而贫无食者也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《灵枢·背篇》帝日:愿闻五脏之出于背者。岐伯曰:背中大,在杼骨之端;肺,在三焦之间;心,在五焦之间;膈,在七焦之间;肝,在九焦之间;脾,在十一焦之间;肾,在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所。欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其也。灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。
马注:五脏之皆在背。大,在杼骨端,大者,大杼穴也,去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其肺以中行三椎为主,心以五椎为主,膈以七椎为主,肝以九椎为主,脾以十一椎为主,肾以十四椎为主,左右各开中行一寸半,挟中行脊骨而计之,则相去三寸所。故欲验诸穴者,乃按其处,其中必应之,而内痛乃解,是五脏之各穴也。楠按:火即天地之阳气,待其自灭,则气入内为补;速吹之,则火引内气外泄,故为泻也。
卷三
营卫经络总论
营卫经络者,合言之,即皮肉筋骨浅深之部位也。分言之,卫为阳,浅在表;营为阴,深在里。直者为经如川,横者为络如渠。经深在营分,络浅在卫分。卫主气,卫护于表;营主血,营运于里。气主煦之,血主濡之。然气血由阴阳生化,阴阳互根于太极,故气血必交互营运,不能分析。血中无气,则瘀结不行;气中无血,则散漫不聚。血中之气,经气也;气中之血,络血也。故气血营运,而经络通贯,则营卫因之调和。而呈露气血之形象可见者,则名脉,因其浅深而分营卫经络,故名经脉、络脉。然卫行经脉之外,故主气;营行经脉之中,故主血。络脉在卫分,故络血为气中之血也;经脉在营分,故经气为血中之气也。所以必分营卫经络,而各有所主者,要清其气血流行次序,以察受病浅深部位也。若其阴阳各经交接之处,皆由络脉贯通,而气血始得周流一身。所以分手足三阴三阳十二经者,营血由经流行,无分昼夜,循环于一身表里,故为营行脉中也;卫气漫溢于络脉肌腠间者,故为卫行脉外也。然其昼行于阳,分二十五度周于身;夜行于阴,分二十五度周于身。平旦从阴出阳,随日而升;黄昏从阳入阴,随日而没;至夜半亥子之交,营卫之气血会合,如日月合璧。是故卫同日为阳而主气,营同月为阴而主血。以各有所主,而流行不同,故分营卫;以脉路之横直浅深不同,故分经络。如是周行一身表里,合而不可混,分而不可离,然后方可审知其病之所在而治之也。夫气血由阴阳化生,阴阳互根于太极,为人身之命蒂,而通天地之气,故其升降流行,必应天地气候,丝毫不爽者也。呜呼!非圣人垂慈,指示详悉,后世孰能明之,以救病苦哉。盖六气之邪伤人,各由门径而入,风寒湿三气,由皮腠侵络,由络流经,由经入腑脏也;暑火燥三气,由口鼻吸入躯内膜外,随气血外走营卫,内侵腑脏,是先从中道,分传表里,故诸病现证,各有不同也。又有内邪六气之病,是本脏自伤,非由外感者。如肝伤则风邪内生,而眩晕、惊厥等病现矣;心劳则火邪内生,而烦恼、消渴等病现矣;脾伤则湿邪内生,而肿胀、疲弱等病现矣;肾伤则寒邪内生,而阳痿、四逆等病现矣;肺伤则燥邪内生,而失音、干咳等病现矣。火湿相合,即同暑邪,暑由火湿二气合化故也。为因人生天地之中,禀天地之全气,故外邪内邪,病状相同,而内邪先伤本元为虚,外邪由浅入深为实,故经曰:精气夺为虚,邪气盛为实,所以治法则迥异。此乃医经之要旨,必先熟究洞明于心,庶免误治之失也。
卷三 营卫经络总论
经解