灵素节注类编-尊龙凯时平台在线地址

  此言三阳经开阖枢折者,如门户之不开闭也。本经言三焦、膀胱者,腠理、毫毛其应,膀胱为太阳之腑,故太阳开折,其皮肉三焦皆弱也,折者,阳气不得卫外,而腠理不固,外邪乘虚袭之,则暴病起,当审其邪正之有余不足而治之也,阳明阖折,而气无所止息者,盖气之升降,由内外转旋,自内而升出于表,则为开,自表而降入于内,则为阖,阖折,则气降无所止息,而散漫不收,真元之气,稽留不得行于经隧,邪气因而居之,则经脉弛纵,故痿疾起,亦当视其虚实而治之,盖阳明胃与大肠也,邪气闭为实,精气夺为虚也;枢者,开阖之枢纽也,故少阳枢折,其开阖皆参差失度,不但经脉气血紊乱,至于骨节皆纵缓动摇,而行步不能安于地也,故当穷究其病之所本。而取之者,皆针法也,药治自可类推矣。

  卷三 营卫经络总论

  经解

  太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。故开折,则仓廪无所输,膈洞,膈洞者,取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也;阖折,即气绝而善悲,悲者,取之厥阴,视有余不足,枢折,则脉有所结而不通,不通者,取之少阴,视有余不足,有结者,皆取之。

  此言三阴经开阖枢之为病也。太阴者,脾也,脾主鼓运,故其气为开,开折而脾气不足,不能输化仓廪之水谷,而为膈洞,仓廪,兼胃而言,膈洞者,膈中乏气,而肠胃无约束,则传导失司,而为洞泄之病,是当助其脾气为主也;厥阴,肝也,为阖,阖折者,与阳和之气隔绝而善悲,盖肝实则怒,虚则悲,皆无阳和之气以调之也;少阴枢折,则开阖皆不利,故三阴经之脉,有所结滞而不通,视有余不足,凡有结者,皆当取之,如其不足,当助气以通之也。

  卷三 营卫经络总论

  经解

  《灵枢·卫气篇》帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而化行物者也。其气内于五脏,而外络支节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环无端。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六腑之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚实之坚软者,知补泻之所在;能知六经标本者,可以无惑于天下。岐伯曰:臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者,目也;足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者,耳也;足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背与舌下两脉也;足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背也;足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟颃颡也;足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背与舌本也。

  此言内而脏腑,外而经络,气血周流,循环不已,必欲分阴阳标本十二经脉,方能察其病之所生、虚实之所在,知六腑之气街,方能明血气流行,有分解、有郁结、有契合、有继绍不同之门户,然后知气血之虚实,有坚有软,而可施补泻之法。若其纲要,在六经之标,以一经之气,始行为本,终止为标,即由络脉通贯,接连他经之始,乃气血流行之节序,故凡阴阳虚实,病之浅深,皆可验之,无惑于天下也。故岐伯备细详明如下文,而先叙六经。以足太阳为始,其本在外后跟以上五寸中,即跗阳穴也,标在命门,即两目内睛明穴,两目两穴,故云两络也,本经《根结篇》言:太阳根于至阴,结于命门,与此小异;足少阳之本,在窍阴,足第四指端也,标在窗笼,即听宫穴也;足少阴之本,在内踝下上三寸中,即交信穴,其标在背肾穴与舌下两脉,《根结篇》云:少阴起于涌泉,结于廉泉,廉泉穴在舌下也,亦与此小异;足厥阴之本,在行间上五寸所,疑是中封穴,标在背之肝穴,《根结篇》云:厥阴根于大敦,结于玉英也;足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟颃颡,《根结篇》云:阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者,钳耳也;足太阴之本,在中封前四寸中,疑是三阴交穴,标在背之脾与舌本,《根结篇》云:太阴根于隐白,结于太仓。

  卷三 营卫经络总论

  经解

  手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也;手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外也;手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也;手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也;手少阴之本,在锐骨之端,标在背也;手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。

  手太阳之本,在手外踝之后,疑是养老穴,标在命门之上一寸,疑是督脉命门穴之上悬枢穴;手少阳之本,在小指次指间上二寸,当是腋门穴,标在耳后上角,当是丝竹空穴;手阳明之本,在肘骨中,当是曲池穴,上至别阳,标在颜下合于钳上,疑是胃经头维穴;手太阴之本,在寸中,即太渊穴,标在腋内动脉,即中府穴;手少阴之本,在锐骨之端,即神门穴,标在背之心穴;手心主,即手厥阴也,本在掌后两筋之间,即内关穴,标在腋下三寸,即天池穴。以上明十二经之标本,以验虚实病证。《根结篇》论三阴三阳开阖枢之理,与此互相阐发,各有取义,观阴阳脏腑门中,更详备明晰也。

  凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。故实者,绝而止之;虚者,引而起之。

  阳从下升,阴自上降。故下虚则足冷而厥,上盛则热痛,以升多降少也;上虚则眩,下盛则热,以降多升少也。故实者,绝而止之,泻其有余也;虚者,引而起之,助其不足也。绝而止、引而起,皆针法也。

  卷三 营卫经络总论

  经解

  请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止于脑;气在胸者,止于膺与背;气在腹者,止于背,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。取此者,用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。所治者头痛、眩仆、腹痛、中满、暴胀,及有新积。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。

  马注:此言气行有街,其止有所。首节帝言知六腑之气街,能知解结契绍于门户。本经《动输篇》有四街,即此是也。凡气之行于头者,止于脑;气之行于胸者,止于膺与背,胸两旁为膺,背,系膀胱经,五脏六腑皆有在背也;气之行于腹者,亦止于背,又在前与足阳明胃经冲脉穴,及脐左右之动脉,即胃经之天枢穴也;气之行于足胫者,止于气街,即胃经之气冲穴,一穴而二名也,及足太阳经之承山穴,在下一寸半,及外踝上下诸穴。凡取此四街,宜用《九针论》中之第七毫针,先按其处,而为时既久,其气应手,乃以针刺之。其所治,在头者则主头痛、眩仆,在腹则主腹痛、中满、暴胀,及有新积,但其积痛而可移者,易已;其积不痛者,虽治之亦难已也。楠按:新积元气未伤,痛而可移动,其积结尚不甚固,故易治也;其不痛不可移者,元气不能攻其邪,积结坚牢,故难愈也。

  《灵枢·动输篇》帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环无端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故路绝则径通,四末解则气从合,相输如环。帝曰:善。

  此帝言营卫受邪,其经脉阴阳之气流行输转,不得循其道而相失,何由复还耶?岐伯谓四肢指末,是阴阳经脉交接相会之大络也。四街者,即上所云行气之径路也。大络如小路,其受邪者,小路虽隔绝,而四街之大径则通,故邪解而四末路通,其气仍相从会合,阴阳相输,如环不已也。由是观之,四街者,脏腑之气所行也,邪浅在经,则街通而病轻;邪入于腑,则街塞而病危;邪入于脏,则街路绝而死矣。

  卷三 营卫经络总论

  经解

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