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曲水中医医史文献中医文献 3232 阅读 2023-06-03

　　卷九\\隰草部

　　地黄

　　一名。（沉下者贵也）一名芑。（阴土己也）又名地髓。产怀庆者。皮有磊江浙壤地者。质虽光润。力微不及。古人种子。今惟种根。入土即生。大宜肥壤。

　　坛。如浮屠数级。寸段莳。灌根。长滋盛也。但种植之后。其土便苦。次年止可种二年可种山药。足十年。土味转甜。始可复种地黄。否则味苦形瘦。不堪入药。

　　不如正九月气全。盖八月残叶犹在。叶中精气未尽归根。二月新苗已生。根中也。（核）按本经有干有生。以采得即用者为生。晒干收者为干。后人复蒸晒为熟地黄。其生熟不同。而凉血补血悬异。故分注之。

　　生地黄

　　味甘苦。气寒。气薄味浓。沉而降。阴也。入手足少阴厥阴。及手太阳经。本经中。逐血痹。填骨髓。长肌肉。除寒热积聚。疗折跌绝筋。凉血生血。疗虚清热。

　　阴不足。治少阴心热在内。通血脉。强筋骨。利二便。理胎产。通经闭。凡劳瘦骨寒热。五心潮烦惊悸。掌中热痛。足下热而痛。清肺热咳嗽。泻脾胃湿热。痿蹶嗜吐血。鼻衄耳鸣。牙痛欲脱。便血尿血皆治。脏属阴。此味天一之真阴。能补五手太阳腑者。正见火中有水。乃阳育乎阴。具足生化之妙也。凡阴微阳盛。相阴位。日渐煎熬。为虚火之证者。宜地黄之属以滋阴退阳。（原礼）本经首即继以填骨髓长肌肉续绝筋等语。夫痹者随其血之不通而为痛。如在目则赤肉里则痈肿。在心则昏烦。在肺则咳血壅遏。而为身热枯耗。而为燥涩痿软崩漏。各可类推。千金方黑膏。治热积成斑。肘后方拌鸡蒸汁。治寒积成疝盖血中有痹。则骨髓不满。肌肉不长。筋脉断绝。均谓伤中。若由填满生血液之流通。是以逐者。即俾其流通之义也。（不远）性惟润下。功力到为外征。（又）同大小蓟各半。捣取自然汁。和童便饮。治血热妄行。一取汁和面作冷淘。治虫心痛。得青蒿鳖甲银柴胡沙参天麦冬黄膝。治骨蒸劳热。同人参远志麦冬枣仁柏仁茯神甘草。治心虚惊得麦冬五味枸杞牛膝车前阿胶天冬。治溺血。（熟亦用）同青蒿地治月事先期。同苎根捣汁豌许。加炒砂仁末三钱。治胎动下血通。治目暴赤痛。同当归赤芍乳香没药肉桂黄荆子。治一劳瘦骨蒸。日晡寒热。生地汁三合。煮白粥。临熟入升二合。白胶香二两。瓷器盛。入甑蒸令胶消。服两取汁。童便五合。同煎热。入鹿角胶炒研一两末。冷水调下。吐血便血。生地汁六合。铜器煎三服。便止。或微转一行不妨。血淋。生地汁车入鸡子白一枚搅服。产后中风。胁不得转。交浸一夕。次日各炒黄。浸汁干。乃焙为末。每豆豉一两六钱半。以猪膏十两合之。露一夜搅匀。分三服。毒从虚中出则愈。忌芜荑。

　　疳宣露。脓血口气。生地一斤。盐二合。捣夜贴之。地髓煎。生地十斤洗净。捣压取汁四升。文武火煮地黄汁数沸。即以酒研。苏汁。及蜜。再煎候稠。瓦器盛之。每空心酒〔论〕地黄禀天一之真阴。更资中五之冲气。故气寒味甘。甘而有微苦者。归于主血之心十年血归以泣以中阳不而病于阴气者。又非独一热足以伤之。故虽同病于阴气。其因于热而气不化血者。生地固为宣剂。若不因于热而气不固血者。（此宜补阳气）生地却非补剂。又不得宣阴而损真元也。（寇氏谓血虚劳热。产后虚热。老人中虚燥热。用地黄须炼热。若概与生者。当虑大寒是也。

　　）至洁古去诸湿热之义谓何。盖阳盛阴虚。则阳不得阴以化。气之不化者。反病于湿而滋热。生地益真阴之不足。凉血生血。而俾气得以化。自不病于湿矣。抑甄氏谓虚而有热者宜加用之。丹溪何又谓虚而有热者慎弗用之。要知因虚而得实。（如黄芩汤治心劳实热。小甘露饮治脾劳实热。地黄汤治肾劳实热。麦门冬汤治脉实极为病。元参汤治骨实极为病。石斛汤治精实极为病。夫病于虚劳而云实者。精气夺邪气盛也。）甄权之说是也。原其病本在虚。

　　丹溪之说亦是也。惟因精气之虚。以致邪气之实。故用生地先泻其实在邪者。而救其虚在精者。如补劳之味。即继其后也（诸方有止用生地者。有生地同熟地用者。可知一宣一补。

　　生熟顿殊。而用有节次也。）

　　凡阴虚咳嗽内热。骨蒸吐血等候。及产后恶露作痛发热。一见脾胃薄弱。大便不实。或天明肾泄。俱禁用生地当归。（仲淳）

　　〔修治〕脉洪实热者。生采捣汁服。（即鲜生地）脉虚血热者。用芦汁拌炒。免致泥膈。

　　如上血。

　　熟地黄

　　本经只言干生二种。第如血虚劳热。产后虚热。老人中虚燥热者。若与生干。当虑故后世改用蒸曝极熟者。（宗）生甘平宣。蒸熟温补。必烹炼至久。透出阴中之能补肾气。

　　味甘微苦。气微温。味浓气薄。阴中之阳。沉也。入手足少阴厥阴经。生地能生精血。

　　用。补五脏内伤不足。通血脉。利耳目。黑须发。治男子五劳七伤。女子伤中胞漏。经候不胎产百病。去脐腹急痛。（脐下痛属肾经。非此味通肾不除。）病后胫股酸痛。坐而欲起。目无所见。

　　血衰者须用之。又能补肾中元气。（洁古东垣）脉洪实者。宜生地。（凉心血。益肾水。）

　　若髓煎。得牡丹皮当归。和血生血凉血。滋阴补髓。同沙苑苁蓉鹿茸山萸五味。能益男子同人参鹿茸麦冬五味枸杞菟丝覆盆车前子。多服令人有子。同黄黄连黄柏枣仁五味白芍麦冬牡蛎龙眼肉。治盗汗久不止。同砂仁。治胎动下血腰痛。同当归川芎蒲黄黑豆炒炮姜泽兰益母牛膝续断杜仲鹿角胶。治产后血虚发热。同枸杞甘菊女贞子白蒺藜。能益精明目。同首乌桑葚甘菊鲤肠蜀椒。能乌须发。月经不调。久而无子。乃冲任伏热也。

　　熟地半斤。当归二两。黄连一两。并酒浸一夜。焙研为末。炼蜜丸梧子大。每服七十丸。米饮温酒任下。按调经补气。而只用参。则所治又失血中阴气之义。此条冲任伏热一语。大为中肯。方亦简切。产后血痛有块。并经通后腹痛不调。黑神散。用熟地一斤。陈生姜半斤。同炒干为末。每服二钱。温酒调下。按真阴即生身之元。熟地补真阴之虚。属第一味。聊附二方。不及备录。

　　〔论〕地黄本寒水之精。阴中原含有阳。第未久经烹炼。即无以发阴中之阳。而令其上通肾中资生干地化机兼补制成〔附论益阴〕阴固贵于益。而益阴之中。亦有动静衡胜之微。如丹溪治阴虚发热。于四物归辛归。

　　凡胸膈多痰。气道不利。升降窒塞。药宜宣通者。汤液中禁用熟地。（仲淳）熟者宜入丸。

　　〔修治〕拣取沉水肥大者。以好酒入砂仁末拌匀。置柳木甑于瓦锅内。蒸令气透。晒干。

　　非一以酒

　　卷九\\隰草部

　　牛膝

　　根直下生。其茎有节。似牛膝。故名。又称暴节。二八十月采根。阴干用。根长约三二尺者良。江淮闽粤关中皆有。不及怀庆生者。根极长大而柔润也。土牛膝处处有之。

　　不堪服食。惟北土及川中人家栽莳者为良。土牛膝所禀薄。故短而细。主破血气。（士材）

　　春夏用叶。秋冬用根。惟叶汁效尤速。（叶皆对生。似苋而长。且尖梢。）川牛膝所禀浓。

　　故肥而长。主补精髓。（士材）

　　味苦酸平。气薄味浓。走而能补。性善下行。入足厥阴少阴经。生者去恶血。得酒能补肝心溪言妇人得之。应归血海行血。）酒蒸熟用。更主寒湿痿痹。四肢拘挛。膝痛不可屈伸。

　　益肾强筋。理腰膝软怯冷弱。及腰脊痛。利阴气。补精气。疗伤中少气。男子阴消。老人失溺少干用。