重订通俗伤寒论-尊龙凯时平台在线地址

曲水中医医史文献中医文献 3051 阅读 2023-06-03

　　本不可为。即遇明医。亦惟用加减《金匮》肾气汤。送下桂附理中丸。温补脾肾。以救残阳。尽人事以挽天机而已。予屡遵嘉言三法。初用辛甘通阳。如桂甘姜枣、麻辛附子汤加味。继用培养元阳。如真武汤送《金匮》肾气丸。三用转旋大气。如补中益气汤重用术。送下局方禹余粮丸。外用罨脐法以通溺（大水田螺一个、雄黄甘遂末各一钱、麝香一分、同捣为饼、罨脐上、）病家虽甚信从。而医者药无一效。无任惭汗。末遵张景岳大补法。用参附理阴煎仍加于术。送服蜘蛛散。（白蜘蛛十六只焙焦、青化桂一钱。同研极细、每服一钱、《金匮》方。）终归无功。从此信景岳虚症难医。百补无功之语。真虚损专家之名论也。急嘱病患赴西医处开臌放水。讵知放水而水全无。但有淡血粘液。西医即将腹皮缝好。劝其速回。后至一旬而毙。于是专觅单方。约有十剂。

　　一、丑冰散。（先将黄牛粪阴干、微炒黄香为末、每服一两、煎十余滚、滤清、冲入梅冰一厘、乘热顿服。）

　　二、猪肚煎（雄猪肚子一个、入大蒜头四两、尖槟榔、砂仁末各三钱、广木香二钱、砂锅内河水煮熟、空心但服猪肚汤。）三、千金散。（千金霜二分半、飞滑石二分、陈芭蕉扇去筋烧灰存性五分、用湿豆腐皮包好开水送下。）四、黑鱼羹。（乌蠡鱼一尾、重七八两、去鳞甲、将肚剖开去尽肠杂、入好青矾五分、松萝茶三钱、男子用大蒜八瓣、女用七瓣、同入鱼腹内、放在瓦罐中煮熟、令病患吃鱼、连茶蒜吃更好。）五、葫芦散。（三五年陈葫芦一个、悬放于炭火上炙热、入酒浸之、如此五次、将葫芦壳存性为末、每服三钱、酒下。）六、宽膨散。（大癞虾蟆一只、剖开、用大砂仁填满腹中、黄泥封固、炭火红、冷定去泥、研末、每服一钱、陈皮汤调服、至频频矢气而宽。）七、瓜灰散。（西瓜一个、开去盖、挖去子肉、加鸡内金四张、车前子四两、入西瓜中、仍用旧盖盖好、瓜外遍涂烂泥、在瓦上炙灰存性、去泥研末、每服一钱、用青糖拌好、用陈葫芦壳一钱。煎汤调下。）八、丝瓜络丸。（丝瓜络一个、用小巴豆十四粒、拌炒巴豆黄色、去豆不用、再用陈仓米、如丝瓜络之分量、同炒、米黄、研匀、玫瑰膏捣丸、如梧桐子大、每服一钱、用绿萼梅五朵泡汤送下。）九、鸡矢白散。（腊月用雄鸡五只、饲以煮干大麦一二日、鸡矢中自有白块、逐渐取出、随取随用酒洗、阴干、藏入瓷瓶、每服三分、和入广木香末一分、随酒送下。）十、败鼓皮丸。（破旧铜鼓皮一张、切碎、河砂拌炒松脆、研末、陈烧酒和糯米粉糊丸、每服一钱、陈酒送下。）其间临病实验。一旬至二旬间鼓胀。效者颇多。若至一二月。不效者多。（五）疳臌。多因于失饥伤饱。鱼肉中误服虫子。虫吸血液。生长繁殖。积久而成臌。形如蜘蛛。故俗称蜘蛛胀。《万氏全书》谓之疳臌。治以驱虫消疳。轻则七味保婴汤。（莱菔子、生麦芽各一钱、薄荷叶三分、嫩竹叶七片、灯心一小帚、陈仓米二十粒、白蜜一匙、袋盛煮汤。）调下癞蛤散。（癞蛤一只、酒洗净、将白豆蔻四十九粒、从口徐徐灌入、外涂酒渣盖泥令遍、炭火烘脆、去泥、研末、筛净、每服三分至五分、《良方集腋》。）重则加味五香汤。（五灵脂用青糖拌炒五分、醋制香附八分、黑白丑头末炒香各六分、白雷丸一钱、煨香使君子肉三枚、炒川椒一粒、乌梅肉二分、何廉臣验方。）调下灶马散。（蟑螂肉十只、莱菔子五钱、拌炒研服五分。）屡奏捷效。综而言之。肿胀蛊臌。皆以病状定病名他。《内经》云。治病必求其本。其本即中医所谓病源。西医所谓原因也。余临斯证。必先辨其病属何因。继必察其质性何似。更审其有无宿恙。然后权其先后之宜。对症发药。庶可药到病除。无枘凿之不入矣。至于辨证。尤在泾曰。腹胀属脾胃者。则饮食少。属他脏腑者。则饮食如常。其胀在皮肤脉之间者。饮食亦如常。其在肠胃盲膜之间者。则饮食亦少。其气亦壅塞于五脏。则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治。在腑者难治。入脏者不治。此亦扼要之论也。

　　【荣斋按】本节（夹胀伤寒）俞氏治阴水肿主张初起用麻附五皮饮，确是一个合乎理想的好方。廉臣先生在《全国名医》《验案类编》中加以阐述，他说：“五皮饮加麻黄、附子、为周雪樵君首创，谓治水肿及风水肿、其人素无肝火者，投无不效。其妙处全在麻黄一味，非但开肺发汗，使水气从皮肤排泄，而其余力尤能通利水道，使水气从小便排泄；故日本医家，独推麻黄为治水肿之特效药。惟现下病家，往往畏麻黄而不敢服，就余所验，凡发风寒之汗，麻黄只用四五分至六七分即能出汗，发风水之汗，非一钱至一钱半不能出；从未犯过亡阳之弊”。

　　又按：本节全文，取材丰富，它的质量超过全书的任何一节，可以说是伤寒夹症中的典型节目。俞氏把肿、胀、臌、蛊等，分析为四个单元，指出了不同的原因疗法，而重点则在“胀”以下的两个疾患。廉臣先生又“勤求古训，博采众方。”举出肿、胀、臌、蛊四症的病因、证状和治法；凭借着古医学的壁垒，与顽痼的疾病展开斗争。从文本里，可以看出他老人家精力是愈战愈强，武器也越来越好。参证学说十六家，引用方剂八十三个；以将近一百个的历代医学专家的累积经验，加以分析、综合，灵活运用，勤勤恳恳，显示了二十世纪上半纪卫生任务者“博学多能”的实质，而留作我们钻研。

　　第九章·伤寒夹证

　　第十节·夹泻伤寒

　　（一名伤寒夹泄泻）

　　【因】素有脾虚泄泻。或肝邪侮脾作泻。或寒邪先中太阴。而为泄泻。或先伤食物。欲泻不畅。再感风寒。

　　而犯太阳证者。

　　【证】头痛身热。胸闷或不闷。溲短大便泄泻。舌苔白为中寒泄泻。舌黄而浓。胸满腹痛。头痛身热。口粘而秽。为宿食化泻。若舌淡红。苔青白色。脘闷腹满。鸣响作痛而泄泻。得泻则腹满痛鸣响皆瘥。为肝邪侮脾化泻。再新受外感。亦头痛发热。

　　【脉】左脉濡数。右脉沉弱。为寒泻。若左弦坚或弦劲。右软弱或沉缓。肝强脾弱。为肝邪侮脾。

　　【治】中寒感邪。用葱豉胃苓汤。（即胃苓汤去甘草加葱豉。）夹食化泻身热。用楂曲平胃散。加豆豉、藿香、薄荷、猪苓、茯苓、泽泻。之类。肝邪侮脾。腹鸣痛泻。用扶土抑木煎。（炒白芍六钱、炒白术三钱、煨防风钱半、新会皮一钱、炒黄芩二钱、煨葛根一钱。）加豆豉、焦栀之类。

　　【秀按】俞氏所分泄泻为三种。乃因先泄泻。后受风寒感邪。而病头痛身热。与伤寒自病之下利不同。

　　所谓伤寒下利者。不因攻下。自然溏泻也。要在辨寒热而治之。庶几无差。大抵阳热之利。渴欲饮水。溺色赤。

　　发热后重。粪色必焦黄。或为肠垢。所下皆热臭。脐下必热。得凉药则止。得热药愈增。阴寒之利。口不渴。

　　小便色白。肢或厥冷。脉沉迟无力。必洞下清谷。或为溏。粪色或白或淡黄。脐下多寒。三阳证下利身热。