济阴纲目-尊龙凯时平台在线地址
人参当归(各等分)上为末,以猪腰子一只去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟,取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。(此方以气血为主,而引经之妙在猪肾,然糯米养阴,葱白发散,何为用之,然汗不以奇,下不以耦,故葱白不单用,而又熟之于米,又非引阴意乎。噫,有深思焉)
参附汤
治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉等证。
人参(一两)附子(炮,五钱)上作一服,加姜枣水煎,徐徐服。(此无上救急神方,乃回阳返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之)
附汤
治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入及一切虚寒等证。
黄(一两)附子(炮,五钱)上作一剂,加姜枣水煎服,如不应,倍加附子,方得全济。(二方一用参,一用,一固表气,一补里气,自是不同。用药者当于此际审其内外有无而求责焉,庶近道矣。所谓有者求之,无者求之也,至哉言乎)
千金方
疗产后风虚汗出、小便短少,四肢拘急,难以屈伸。
甘草(炙,一两)附子(炮)桂心芍药(炒,各一两半)上锉,每服三钱,加生姜四片,枣一枚,水煎服,忌猪肉、冷水、生葱等物。(用桂枝汤以治风,加附子以治虚,即桂枝加附子汤也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡为用此)
全生活血汤
治产后冒闷发热,自汗盗汗,目,四肢无力,口干头晕,行步欹侧。
升麻芍药(炒,各三钱)当归柴胡防风羌活独活葛根甘草(炒,各一钱)川芎本(各一钱五分)生地黄熟地黄(各一钱)细辛蔓荆子(各五分)红花(三分)上锉,每服五钱,水煎,热服,(此方以风升之剂而治自汗盗汗,谁其信之。然东垣主此汤者,益阳焉。《素问》曰:阴者从阳而亟起也。阴不从阳则阳外散,故多汗也。而升麻葛根升阳明之气,柴胡、防风升厥阴之气,羌活、本升太阳之气于背,细辛、独活升少阴之气于前,蔓荆子凉诸经之血,甘草和诸阳之气,四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络。然则升而不敛,非所以藏阴,故用白芍为君;升而太过,非所以益气,故用甘草为佐。言虽如此,谁敢用也。观其曰冒闷发热,口干头晕,行步欹侧,皆邪客经络也,以邪客经络,两者不和,故为自汗盗汗之症,以此方和之,则外者得入,内者得出,使经络通,邪气散,阴阳和,筋骨用矣,而安有以上诸症也)
[卷之十三 产后门下]发热
薛氏
曰:产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚,若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤,若热愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。
王太仆
先生云:如大寒而甚。热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。治法,无水者六味丸,无火者八味丸,气血俱虚者八珍汤与十全大补汤。
大尹俞君之内产后发热晡热,吐血便血,兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰:此诸脏虚损也,治当固本为善。自恃知医,用降火之剂,更加泻痢肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无,其面或青黄,或赤白,此虚寒假热之状,时值仲夏,当舍时从证,先用六君子汤加炮姜肉桂数剂,胃气渐复(妙在以胃气为主),诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载痊愈。
儒者杨敬之内人所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应,面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也,用八味丸补土之母而痊。
一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热,目暗如风状,即以清魂散二服(清魂散,乃散风之补剂),得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热,众皆以为感寒,温以姜附,益大热,手足搐搦,语谵目撺,诊其脉,弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如,燥无津润,胸腹按之不胜手,盖燥剂搏其血,内热而风生,血蓄而为痛也。曰:此产后热入血室,因而生风。即先为清热降火,治风凉血之剂两服,颇爽,继以琥珀、牛黄等,稍解人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服,恶露大下如初,时产已十日矣,于是诸证悉平。(以此观之,原有外感,既知内热生风,只宜治热,不必治风,所谓求标取本也,即用三和散,或桃仁承气汤俱妙。三和散有大黄)一妇盛暑月中产三日,发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住,以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤,调下生蒲黄二钱(此败血之剂,其不用大黄者,以脉虚大也),一服即定,恶露旋下而安。
一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩晕口渴,或时头痛恶心,医用四物凉血之剂,病不减,又用小柴胡,病益甚。石山至,诊得脉浮洪搏指,汪曰:产后而得是脉,又且汗多,而脉不为汗衰,法在不治,所幸者不喘不泄耳,其脉如是,盖凉药所激也。用人参三钱,黄二钱,甘草当归各六分,白术门冬各一钱,干姜陈皮黄芩各五分,煎服五剂,脉敛,病渐安。(以此脉认到凉药所致,而致以阴盛格阳也,以搏指之脉,用参姜术,必其脉坚强搏手,而无阳以和之也,甚有用附子者,不可不知)王佥宪宜人产后因沐浴发热,呕恶,渴欲饮冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰浓,不受补,医用清凉之剂,热增甚。诊得六脉浮大洪数。汪曰:产后暴损气血,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血(石山先生长浓君子而老于医者也,其言必不诬。然初学不知,实难下手,而况素浓不受补之人乎,须要胆大心小,乃能济事,不然弗妄为也)。与八珍汤加炮姜八分,热减大半,病患自以素不宜参,不宜再服,过一日,复大热如火,复与前剂,潜加参、、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。(快甚快甚)
丹溪
曰:产后发热,用参术黄陈皮当归川芎炙甘草补虚,轻则加茯苓淡渗之,其热自除,重则加干姜(古人于血证中每每用干姜,而今人率用炮姜,则孰是而孰非也,若谓入肺则宜干姜,入肝则宜生姜,入脾温中则宜炮姜,以其有守有走有从之不同也。今用炮姜,须炮得十分极黑乃妙)。或云:大热而用干姜何也。曰:此热非有余之邪热,乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然不可独用,必与补阴血药同用,此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能与于此耶。
王节斋
云:凡妇人产后阴血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热,治法用四物汤补阴血,而以炙干姜之苦温从治,收其浮散,使归根据于阴,然产后脾胃虚,多有过食饮食伤滞而发热,误作血虚,则不效矣(要诀)。但遇产后发热者,须审问食何饮食,有无伤积,若有胸膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之,若发热而饮食自调者,方用补血正法。
丹溪方
治产后发热。
当归川芎黄人参白术白茯苓(各一钱)甘草(炙,五分)上锉,水煎服(此以佛手散合四君加黄,而不用芍药、地黄者,以新产之后宜用血脱益气之法,不宜敛降,以伐生气也;此方于气血俱虚及气虚者皆宜之)。热甚,加干姜。
加味四物汤
治产后阴虚血弱发热。