济阴纲目-尊龙凯时平台在线地址
云:产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之证作矣。
薛氏
曰:前证产伤气血者用八珍汤,饮食伤胃者用四君子汤,停食伤脾者用六君子汤,劳伤元气者用补中益气汤。若暖气觉有药味者,此药复伤胃也,但用四君子汤,徐徐少饮,以调脾胃,若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。
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云:冷劳者,产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之(若为气血虚,则为本气虚而寒,即无风冷客之而亦寒也,治者须知不足有余),冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复。若久不平复,风冷入于子脏,则胞脏冷,使人无子。(初感为寒,久则为热,若果胞冷,即本气虚,热者即血虚)
薛氏
曰:前证若血气虚弱用八珍汤,血气虚寒用十全大补汤,胃气虚弱用补中益气汤,脾气虚弱用六君子汤,命门火衰用八味汤,肝脾血虚用加味逍遥散,肝脾郁怒用加味归脾汤。
补虚汤
治产后一切杂病,只大补气血为主。
人参白术(各一钱)黄川芎陈皮(各五分)甘草(炙,三分)上锉,加生姜三片,水煎服(此方以中气元气为主,而无血药者,必脾胃虚而本元不足也,其血药只用川芎,又于补气中以行肝血,抑血脱益气补脾生血之良方也)。(误矣,指白虎汤而言)热轻,倍加茯苓;热甚,加炒黑干姜三分。
黄四物汤
新产不可用芍药,以其酸寒,能伐生发之气,只以黄易芍药,为补虚之要药。
黄当归川芎熟地黄(各等分)上锉,每服四钱,水煎服。气虚,加参术茯苓甘草;发热,加干姜;自汗多者,少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黄;口渴,加五味子麦门冬;腹痛者,非白芍不可,虽新产亦用,但以酒炒不妨,(黄易芍药者,即补血汤以黄为君之义,所谓气能生血,血不能生气,而芍药有杀伐之性,无生长之能,故去之。加减法妙,多用酒炒,助生气也,乃丹溪法)
十全大补汤
治产后血气未复,形体虚弱,发热恶寒,不能饮食。
人参白术茯苓黄当归川芎白芍(炒)熟地黄(各一钱)肉桂甘草(各五分)上锉,加生姜五片,枣三枚,水煎服。(恶寒者阳虚,发热者阴虚,此八物之用也,肉桂能通荣卫而和阴阳,犹诸侯之命圭,使通两家之好也)
当归羊肉汤
治产后虽无疾,但觉虚弱,兼心腹痛,即宜服之。
肥羊肉(一斤,去脂)当归(五两)黄(四两)生姜(六两)上先以水一斗煮羊肉,取汁八升,后下三味,煮取二升五合,分为四服(本草云:人参黄与羊肉同功。又谓羊肉补形,盖有形之物者血,而参益气,羊肉补形,似有悬殊,乌可同语。然有形生于无形,故曰:形不足者温之以气。则羊肉参二而一者也,而四味有气有血,能补能行,故无疾亦宜服也)。若觉恶露不尽,加桂三两;恶露下多,加川芎三两;有寒,加茱萸一两;有气,加细辛二两;有热,加生地黄汁二合。
释曰:所加五法,分两多寡,皆有意义。若川芎之治恶露下多,阴中升阳也,有气之加细辛,辛以散肝也,余可类推。
黄雌鸡汤
治产后虚羸腹痛。
小黄雌鸡(一只,去翅足头羽肠肚,细切)当归白术熟地黄桂心黄(炒,各半两)上先以水七盅煮鸡,至三盅,每用汁一盅,药四钱煎,日三服。(肝属巽木,鸡属巽畜,雌鸡者,阳中之阴,黄色者,己土之正,产后肝虚血弱,故取以补之,色之正,脾之宜也,其所配药总以血气为主,故曰补虚羸也。其治腹痛,全在桂心)
产宝方
治产后虚羸,不生肌肉。
黄(炒)当归白芍(炒)人参(各三分)桂心甘草(炙)川芎生姜(各四分)大枣(十二枚)上九味用水七升煮三升,分温三服。(此即十全大补汤之变,其去地黄、白术、茯苓者,意恐滞痰滞气淡渗泄气耳)
一方
治产后虚劳,骨节疼痛,头痛,汗不止。
黄(三两)当归人参生姜(各二两)淡豉(三合)猪肾(二枚)粳米(三合)薤白(三合)上以水一斗五升先煮猪肾,取六升,下诸药煮取二升,分为三服,(此方与前羊肉汤相为表里,而后四味尤佳,以其能助胃气,内通荣卫三焦,外达头目皮毛也。夫先天之气生于肾,后天之气生于脾,元神生于二气之先,为不可名之物,其德藏而不用。是方以人参回元气于无何有之乡,以归生气血于元气之户,猪肾、粳米益脾肾之气于先后,生姜豆豉薤白通神明于内外,散邪秽于天壤,周行血脉而无所不通,宜养百骸而无病不治,以是骨痛头疼自汗诸症,有邪则散,无邪则补,所谓妙用无方,随感随应者也,于治产后虚劳者,宜识思焉)
又方
猪肾一双煮,入葱豉作,如常食之。
[卷之十三 产后门下]痞闷
郭稽中
曰:问产后口干痞闷者何。答曰:产后荣卫大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞闷,医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得一,但服见丸则愈。
释曰:为食面者之戒,南人甚少,于诸饮食皆能致疾,不必拘于一面也。
陈无择
评曰:产后口干痞闷,未必只因食面,或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食甘肥,使口干痞闷,当随其所因调之可也,心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎(随因调治极是,但治烦以四物去地黄,尤不如去川芎也),若外伤燥热者,属何经,当随经焉治,难以备举,饮食所伤,见丸却能作汤。
薛氏
曰:前证若宿食停滞。用六君枳实神曲;若因肉食所致,更加山楂;若因鱼之类,再加陈皮。其物既消而仍痞,或反作痛作呕,此脾胃受伤,用六君子汤。或咽酸嗳腐,加炮姜,作泻,更加升麻,如不应,佐以四神丸,或间用补中益气汤。
一妇人食角黍,烦渴痞闷,腹痛,大便欲去不去,服消导之药不应,饮食日减,肌体日瘦,半年矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱,俄而腹鸣,良久仍下粽而愈。一妇人食鱼胙,腹痛患痢,诸药不应,用陈皮白术等分为末,以陈皮汤送下,数剂而愈。
见丸
治产后血气虚弱,饮食停积,口干烦闷,心下痞痛。
姜黄(炒)荜澄茄良姜三棱(醋煨)蓬术(醋煨)人参陈皮(去白,各等分)上为细末,用萝卜(按见丸有三棱莪术良姜温滑之味,加以人参,丸以萝卜汁,亦巧于治面矣。而立斋纯于用补,亦为膏梁久用消导者设也,如藜藿新病,未曾用消导而气实者,岂可泥于立斋之说乎,法当临时消息。萝卜汤为治面也)慢火煮令极熟,研烂取余汁煮面,糊丸如桐子大,每服三五十丸,萝卜汤或白汤下。
[卷之十三 产后门下]腹胀
郭稽中
曰:产后腹满闷,呕吐不定者何。答曰:败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成腹胀,胃受之则不能受纳水谷而生吐逆,医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相于,更伤正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。(稽中之言虽泥于败血,而其方亦加参,立齐之言纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)
薛氏