类证治裁-尊龙凯时平台在线地址
凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火，火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之，而梦泄焉。其交则心之神，肝之魂，所幻而接也。经曰：恐惧不解则伤精，时自下。又曰：厥气客于阴器，则梦接内。然有有梦而泄者，有无梦而自遗者。昔人谓梦而后泄者，相火之强为害；不梦自遗者，心肾之伤为多。且谓五脏有见症，宜兼治，终不如有梦治心，无梦治肾，为简要也。乃详求所因，则有心阳暗炽，肾阴内灼者，宜凉心摄肾。补心丹加减。有肾精素亏，相火易动者，宜浓味填精。熟地、鱼鳔、杞子、羊肾、猪脊髓、青盐、五味子之类。介类潜阳，龟甲、牡蛎、淡菜之类。佐以养阴固摄。山药、莲子、芡实、菟丝子、桑螵蛸之类。有龙相交炽，阴精走泄者，宜峻补真阴，承制相火。三才封髓丹、滋肾丸、大补阴丸。有用心过度，心不摄肾者，宜交心肾。远志丸、佐灵砂丹。有思虑积劳，郁损脾气者，宜舒养脾营。归脾汤。亦有脾虚下陷者，宜补中益气汤。有肾虚不固者，五倍子二两、茯苓四两，丸服效。有积想不遂者，宜安神固气，解郁疏肝。妙香散吞玉华白丹。有精关久滑不梦而泄者，宜固摄止脱。桑螵蛸散、金锁玉关丸。有房劳过度，下元虚惫，寐则阳陷而精遗不禁者，宜升固八脉之气。固精丸，或六味汤加鹿茸、菟丝、五味、龙齿、苁蓉。有壮年久旷，精满而溢者，宜清火安神。生地、知母、黄柏、菖蒲、远志、茯神、莲子。有阴虚不摄，湿热下注而遗者，宜泄热导湿。萆、黄连、黄柏、茯苓、泽泻、薏苡，或秘精丸。有因醇酒浓味，酿成脾胃湿热，留伏阴中，而为梦泄者，宜清痰火。二陈汤加二术、升、柴。有因经络热注，夜则脊心热而遗者，猪苓丸、清心饮。亦有鬼魅相感者，其状不欲见人，独言笑，时悲泣，脉乍大乍小，或绵绵不知度数，颜色不变，乃其候也。宜苏合香丸服之效。此其所因不同，为遗为泄亦异，皆当分别施治。大约阳虚者急补气，鹿茸大补汤。阴虚者急益精，大补阴丸、大造丸。阳强者急泻火而已，宜补阴泻火汤，滋阴降火汤。
卷之七 遗泄论治
遗泄脉候
遗精白浊：当验于尺，结芤动紧，二症之的。（《脉诀》）
卷之七 遗泄论治
附方
〔凉心〕天王补心丹见一卷火。
〔滋肾〕三才封髓丹天冬熟地（各二两）人参（一两）黄柏（三两）砂仁（一两半）炙草（七钱半）
面糊丸。苁蓉酒煎送下。
〔泻火〕滋肾丸见一卷火。
〔泻火〕大补阴丸见一卷火。
〔安心〕远志丸见四卷痫。
〔镇坠〕灵砂丹见二卷喘。
〔养脾〕归脾汤见二卷劳瘵。
〔升提〕补中益气汤见一卷中风。
〔安神〕妙香散见二卷衄。
〔固气〕玉华白丹钟乳粉（一两）阳起石（）白石脂（。各五钱）左牡蛎（七钱）
糯米粉糊丸。
〔摄肾〕桑螵蛸散人参茯神远志菖蒲桑螵蛸龙骨龟板当归〔闭精〕金锁玉关丸见本卷淋浊。
〔镇固〕固精丸牡蛎菟丝子韭子龙骨五味桑螵蛸白石脂茯苓〔补肾〕六味丸见一卷中风。
〔导湿〕秘精丸白术山药茯苓茯神莲子（各二两）芡实（四两）莲须牡蛎（各一两五钱）
黄柏（五钱）车前子（三两）共研末，金樱膏丸。气虚者加人参一两。
〔补气〕十补丸术（各二两）茯苓山药（各一两半）参归白芍远志（各一两）熟地（三两）
山萸杜仲续断枣仁（各二两）五味龙骨牡蛎（各七钱五分）金樱膏为丸。
〔化痰〕二陈汤苓夏陈草姜〔痰迷〕猪苓丸半夏猪苓〔精滑〕清心饮参归地草连茯神枣仁远志莲子〔鬼魅〕苏合香丸见一卷中风。
〔阳虚〕鹿茸大补汤苁蓉杜仲（各一钱）参术桂附芍夏五味（各七分）归地苓鹿茸（各五分）甘草（三分）
〔滋阴〕大造丸紫河车（蒸捣，一具）生地（四两）龟板天冬杜仲黄柏（各两半）牛膝麦冬归身（各一两二钱）五味（五钱）米糊丸。
〔阳强〕补阴泻火汤地芍归芎术草知母天冬黄柏〔泻火〕滋阴降火汤四物汤加知母黄柏元参
卷之七 遗泄论治
遗泄脉案
某无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。
吉己巳同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰，此阴虚兼外感也。令服补中汤，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾肺虚而气不归源也。必用人参乃定。彼吝费，一友赠高丽参二钱，予谓代用效减，自须全投，书人参养营汤去熟地与桂，加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之，服后喘热减，饮食颇加。又两服，改用潞参，而效更减矣。
族某梦泄。宿腰痛，新兼脘痛，脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄、麝、辰砂，加砂仁、马料豆（炒），服效。
吕少年未室，每十日一梦泄。积久疲乏，面少神采，素服滋阴敛涩等药，不效。改服镇心安神等剂，亦不效。予谓肝肾脉虚，非相火为害，但精关久滑，气少固摄耳。询之，果有时无梦亦泄，遂重用参、、佐以五味，茯神，山药、莲子、菟丝、芡实、杞子（俱炒）。滑泄竟止。更用丸剂，加鱼鳔（炒研）而固。
幼侄宵读神劳即梦泄，夜热易饥，左关脉搏按。丹溪云：主闭藏者肾，司疏泄者肝，二脏皆有相火。
而其系上属于心，心君火也，感物而动，君火动则相火随之，虽不交会，精亦暗流矣。又隐庵谓：肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故梦而精脱也。先用六味汤加减，熟地、山药、茯神、丹皮、远志、潞参、麦冬、芡实、莲心、石斛。数服而效，后加龙骨、白芍、五味、炼蜜为丸，服愈。此补肝肾参养心之剂。君火安则神魂敛而龙雷不扰矣。
刘试场受惊，心惕精走于下。延为怔忡悸恐，心君虚不主令，相代其权，乃至有梦无梦皆遗，腰膝酸软乏力。诊左寸沉数，左关尺沉细如丝，右尺微弦。此心营损极，神不摄精。宜补养心神，固纳肾真。（经言：怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫不止。又云：恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，大抵怵惕伤心，恐惧伤肾，心肾失交，精关不固。必精生神，神摄精，乃能却病。）且情志之病，尤在静养善调，勿希速效。
潞参、熟地、茯神（各三钱）、龙骨、山药（各二钱）、枣仁、远志、当归（各钱半）金樱子（一钱）、五味子、柏子仁（各六分）、莲子（十粒）。二服甚适。诊左寸绵绵不绝，惟尺泽空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日内漏卮勿泄，尺脉可起。又夜半易饥便滑，前方去当归、柏子仁、熟地、山药焙用，加鱼鳔（三钱）、菟丝饼（二钱）。十服神安精固，惟骨节时酸，胁肉时，坐卧恍惚，如在波浪中。此病后神未复元，虚阳浮越也。宜招集散亡，封固管钥，更用潜阳填髓丸：熟地（八两）、湖莲、芡实（俱炒）、线胶、淡菜、茯神、山药（各四两）、五味（一两）、龟板、远志、麦冬（朱砂拌炒各二两）、猪脊髓（熬），为丸。又经云：精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食，晨用牛乳同糯米煮食，调理数月渐安。
卷之七
阳痿论治
（丸冷茎缩茎纵强中下疳附）
