类证治裁-尊龙凯时平台在线地址
〔胞痹〕胞居膀胱之中，受气化以藏溺出溺者也。经曰：胞移热于膀胱，盖膀胱内别有胞，得气化而为溺以出也。若气痹不通，必由膏粱积热于上，作强伤精于下，湿热乘虚，结于胞中，故痹也。经曰：胞痹者，小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩于小便，上为清涕。盖以膀胱既虚，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通水道，所以痹塞不利。得热汤之助，则小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺乃暂开，清涕亦得上泄矣。条其治法：由膀胱伤湿，致痹而溺涩者，肾着汤加萆。由实热致痹而溺痛者，葵子丸。由湿热致痹而溺不利者，肾沥汤。
由虚寒致痹而溺闭者，巴戟丸。其艰涩如淋不痛者，非胞病，属肾阴虚，六味丸加肉苁蓉、鹿茸。其老人精气已衰，犹不绝欲，小便涩痛，少腹胀闭，牵引谷道者，肾气丸。昼苦溺涩，夜则遗溺者，属肾气大亏，地黄饮子。其膀胱气坠，溺道不爽者，补中益气汤。石顽有治胞痹案数则，医者忽之，今特标为论焉。
卷之七 闭癃遗溺论治
附方
〔气分〕黄芩清肺饮见一卷火。
〔血分〕滋肾丸见一卷火。
〔淋痛〕导赤散见一卷温。
〔化气〕五苓散见一卷温。
〔湿热〕益元散见一卷温。
〔痰气〕二陈汤见一卷中风。
〔肺燥〕生脉散见一卷暑。
〔肾虚〕肾气丸见二卷虚损。
〔升清〕补中益气汤见一卷中风。
〔瘀闭〕代抵当汤见二卷血。
〔遗溺〕寇氏桑螵蛸散见本卷遗泄。
〔肾虚〕菟丝子散菟丝子五味苁蓉杜仲牡蛎鸡肫皮（炒）研末，服二钱。
〔膀胱〕固脬丸茴香（三两）附子（五钱）戎盐（一钱）桑螵蛸（炙，五钱）制菟丝子（三两）酒糊丸。
〔夹寒〕家韭子丸家韭子（炒，六两）鹿茸（酥炙，四两）苁蓉牛膝熟地当归（各二两）
菟丝子巴戟肉（各两半）杜仲石斛桂心干姜（各一两）为末，酒糊丸。
〔夹热〕白薇散白薇白蔹白芍等分〔滑脱〕秘元丹龙骨（，三两）灵砂（二两）砂仁（一两）诃子肉（炮，十个）为末，糯米粥丸。
空心酒下三十丸。
〔火衰〕右归饮见二卷虚损。
〔火衰〕巩堤丸熟地菟丝子（酒煮）白术（各二两）五味益智仁补骨脂（各酒炒）附子茯苓韭子（炒。各一两）为末，山药糊丸，加人参尤妙。
〔心脾〕归脾丸见二卷劳瘵。
〔肝肾〕五君子煎参苓术草炮姜〔精虚〕固精丸见本卷遗泄。
〔虚冷〕螵蛸丸桑螵蛸（炙，三十个）鹿茸（酥炙）炙黄（各三两）牡蛎赤石脂人参（各二两）为末，山药糊丸，盐汤下。
〔儿遗〕沈氏泉丸益智仁茯苓白术白蔹黑山栀白芍水煎。此沈芊绿先生自制方，自云用之颇效。
〔老人〕大菟丝子丸桂附菟丝子鹿茸石龙芮（各一两）地萸牛膝茯苓杜仲苁蓉巴戟茴香沉香续断故纸（各三两）桑螵蛸覆盆子五味子（各五钱）蜜丸。
〔湿热〕萆厘清饮见本卷淋浊。
〔水火〕六味丸八味丸俱见一卷中风。
〔溺多〕鹿茸丸鹿茸（酥炙）椒红（炒）桂心附子牡蛎补骨脂石斛苁蓉鸡（炙）
沉香（各一两）桑螵蛸（四钱）为末，酒糊丸，酒下。
〔失禁〕固脬汤桑螵蛸（酒炒，二钱）黄（酒炒，五钱）沙苑子萸肉（各三钱）当归（酒炒）
茯神益母子（各二钱）生白芍（钱半）升麻（五分）羊脬一个，煎汤代水，再煎。此沈芊绿先生《尊生全书》自制产后胞损失禁方，与固脬丸各别。
〔昼频〕缩泉丸乌药益智仁（煨）等分为末，酒煮山药糊丸，盐汤下。尤治小儿遗尿。
〔渗热〕四苓散见一卷暑。
〔涩痛〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。
〔余沥〕茯菟丸制菟丝子（五两）茯苓（三两）石莲肉（二两）为末，酒糊丸。盐汤或米汤下三五十丸。
〔咳遗〕茯苓甘草汤茯苓桂枝（各二两）甘草（一两）生姜（三两）
〔妊妇〕加味逍遥散见一卷火。
〔产后〕八珍汤见一卷中风。
〔产妇〕补脬饮生黄丝绢（一尺剪碎）白牡丹根皮白芨（各一两）为末，水煮必绢烂如饧。
空心服，不得作声，作声即不效。
〔湿痹〕肾着汤见一卷湿。
〔热痹〕葵子丸冬葵子赤茯猪苓枳实瞿麦滑石木通黄芩甘草车前子（各一钱）
姜（五片）
〔湿热〕肾沥汤见本卷淋浊。
〔虚痹〕巴戟丸巴戟（一两半）桑螵蛸远志生地山药附子川断苁蓉（各一两）杜仲石斛鹿茸龙骨菟丝子五味子山萸官桂（各三钱）蜜丸。
〔肾亏〕地黄饮子见一卷中风。
卷之七 闭癃遗溺论治
癃遗脉案
族女产后嗽热，小水失禁，脉虚数无力。由真元不固，临产艰难，损伤胞脉所致。宜摄固真元，佐以甘温退热。用潞参、茯神、杞子、黄、白芍、五味子、川贝、石斛、牡蛎（研）、桑螵蛸（炙）、炙草。
五服嗽热减，加远志、熟地、菟丝饼，十服前症渐瘥。
族姑衰年病后失调，遗溺不禁，两尺濡弱。症由膀胱血虚，溺孔不能约制水液。用归身、白芍、杞子、沙苑子、覆盆子、杜仲（炒）、核桃肉、红枣、熟地（炒）。煎服效，后用补中益气汤而固。
卷之七
转胞交肠论治
水液自小肠泌入膀胱，胞受气化，变溺以出，胞盖居膀胱中，主藏溺泄溺者也。东垣曰：膀胱虽为津液之腑，至受盛津液，则又有胞居膀胱之中。故经曰：胞移热于膀胱。若忍溺入房，或溺急疾走，水逆气迫，则胞系屈戾，名曰转胞。其症脐下急痛，小水不通，与寻常溺闭自异。《直指》曰：此症孕妇多有，或忍溺入房，使小肠气逆而不通，大肠气与之俱滞，外水不得入膀胱，内水不得出膀胱，淋沥急数，大便亦里急频并，因而腹胀。治用凉药疏利小肠，仍与通泄大肠，胞即归正，小水自流。丹溪曰：妊妇转胞，疏通无效，因思胞为胎压，展在一边，胞系了戾不通尔。胎若举起，悬在中央，胞系得舒，小水自行。宜升举其气，补中益气汤。
或再以渣煎服探吐，或令孕妇卧榻上，将榻倒竖起，则胎不压而溺自通。若临盆之际，胎压膀胱小便不通者，以手指托起其胎，小水自出。丹溪治一妇患此，诊之两手似涩，重取则弦。此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，以参术饮空心服。以指探吐，少顷又与一服，凡与八服而安，后历试皆验。或用参术汤。强忍房事，致胞转而闭者，非沉香不治。老人转胞，困笃欲死，六味汤，倍泽泻。少年溺涩，蒲黄散、滑石散。惊忧暴怒，气乘膀胱，致胞转溺闭，葱白汤。交肠症，由大小肠失于传送，致清浊混淆也。或因病后，因嗜酒，大便前出，小便后出。丹溪治一妇嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，六脉沉涩，用四物汤加海金沙、木香、槟榔、桃仁、木通，服愈。《回春》曰：一妇病愈后，前阴出屎，先服五苓散二剂，又用补中益气汤而愈。则此症惟妇人有之耳。
卷之七 转胞交肠论治
附方
〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。
〔妊妇〕参术饮参术陈草夏地芍归芎姜枣服后探吐。
〔妊妇〕参术汤参术陈草夏芍归服后探吐。
〔老人〕六味地黄汤见一卷中风。
〔通治〕蒲黄散蒲黄滑石等分为末。服三钱，鸡蛋清调下。
〔清利〕滑石散寒水石（二两）滑石血余炭车前子木通（各一两）冬葵子（一合）
〔惊忧〕葱白汤陈皮（三两）冬葵子（一两）葱白（三茎）水五升，煎三升，分三服。
〔补血〕四物汤地芍归芎〔通利〕五苓散见一卷温。
卷之七
脱肛论治
（肛头痒痛附）
