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  阴虚火炎,一切溺血血淋,保阴煎。小溲自利,后沥血点,痛如血淋,小蓟饮子。小水不利,赤浊淋闭,大分清饮。通治溺血,益母草捣汁一升,服效。槐花炒、郁金煨各一两,研。每用三钱,豆豉煎汤下效。治血淋,琥珀研细,以灯心、薄荷煎汤下二钱。脾虚不能摄血,久而滑脱,妙香散去桔梗、麝,加龙骨、益智仁。

  卷之七 溺血论治

  附方

  〔化源〕六味汤见一卷中风。

  〔阴虚〕生脉散见一卷暑。

  〔小肠〕导赤散见一卷温。

  〔肝火〕龙胆草汤一味龙胆草煎服。

  〔胆火〕当归饮当归羚羊角赤芍(各二钱)生地刺蓟叶(各一钱)

  〔液涸〕六味阿胶饮六味汤加阿胶、童便。

  〔虚火〕保阴煎见五卷痉。

  〔血淋〕小蓟饮子蓟栀归(各一钱)地藕节(各钱半)滑石蒲黄(炒。各钱二分)通草甘草竹叶(各八分)

  〔淋闭〕大厘清饮见四卷泄泻。

  〔脾虚〕妙香散见二卷衄。

  卷之七

  便血论治

  (肠风脏毒附)

  便血与痢血异,便血宿疾,痢血新邪,兼有脓杂。与肠风脏毒尤别。便血火淫,肠风风淫,脏毒湿热淫,兼积毒。便血由肠胃火伤,阴络血与便下,治分血之远近虚实新久,不可概行凉血涩血。《金匮》以先便后血为远血,黄土汤。先血后便为近血,赤小豆当归汤。其血色鲜稠为实热迫注,多醇酒浓味酿成,约营煎、地榆丸。

  色浠淡为脾胃虚寒,归芍异功散加炮姜。色瘀晦为阳衰不摄。因中寒食冷,气滞血凝必腹痛呕泻,附子理中汤倍炮姜。思伤心脾,气不统血,或年衰病久,归脾汤。惟初起血中伏火,用桂圆肉、包鸦胆子肉十枚,匀两包,四五服效。若未止,用刘寄奴五钱,松萝茶一钱,乌梅肉一枚,煎服效。久而气陷血脱,补中益气汤。

  血滑不止,举元煎下玉关丸。若面色萎黄,下元虚惫,加味六君子汤,下断红丸,或十全大补汤去茯苓,加防风。其结阴便血,脉必虚涩,系厥阴肝血内结,阳失统运,渗入肠间。诸家谓阴寒内结,非也。遵《医通》补中益气汤,倍黄,加炮姜。宿有血症,因感湿热,血下紫黑,乃湿毒肠。升阳益胃汤。凡便血及肠风服药不效,山楂子散。大便燥结,肛头血出,熟地一两蒸食。

  〔肠风〕血清色鲜,远射四散如筛,风性疏也,经言:久风入中,则为肠风飧泄。加减四物汤加秦艽,虚者人参胃风汤。肠风夹湿,下如豆汁。或瘀紫,升阳除湿防风汤,有热加黄连、当归、甘草。若湿热内蕴,下血腹满,槐花散。初起血热,槐花饮。久则兼夹寒湿,浓朴丸。血滑不止,惜红煎。脾脉浮缓,土虚风湿交乘,加味六君子汤,十全大补汤。肠风兼泻,米豆散。

  〔脏毒〕血浊而色暗,系湿热蕴毒,轻者猪脏丸,重者脏连丸。酒毒酿湿热下血,聚金丸。若肛门血射如线,或点滴不止,为痔血,秦艽白术丸去皂角、枳实、泽泻。加槐花、生地黄蜜丸。痔与痢血,另详本门。

  卷之七 便血论治

  附方

  〔远血〕黄土汤术附地芩草阿胶(各钱半)灶心土如鸡子大一枚,打碎,水煎澄清,再煎诸药。

  〔近血〕赤小豆当归汤赤小豆(二升,浸出芽晒干。)当归(三两)研末。调服方寸匕,日三次。

  〔热迫〕约营煎生地赤芍黄芩地榆续断甘草槐花荆芥(等分)乌梅(二个)水煎。

  〔血痢〕地榆丸见四卷痢症。

  〔脾虚〕归芍异功散参苓术草陈归芍〔心脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔气陷〕补中益气汤见一卷中风。

  〔气陷〕举元煎见三卷饮食,如兼滑脱,加乌梅、文蛤。

  〔血滑〕玉关丸白面(四两,炒)枯矾文蛤(各二两,醋炒)五味(炒)诃子(各一两、炒)

  研末,熟汤和丸。

  〔脾虚〕加味六君汤六君汤见一卷中风,再加黄、柴胡。

  〔下虚〕断红丸侧柏叶续断(各三钱)鹿茸(一具)阿胶为丸。

  〔虚惫〕十全大补汤见一卷中风。

  〔肠〕升阳益胃汤炙(钱半)参草(各一钱)术归陈黄芩神曲(炒。各五分)升麻柴胡(各三分)姜枣煎。

  〔去瘀〕山楂子散楂肉(炒研)艾汤调下。血鲜者加山栀、槐花。

  〔肠风〕加减四物汤地归芎侧柏叶(各八分)枳荆草槐花(各四分)地榆条芩防风(各六分)乌梅(二个)姜(三片)

  〔胃风〕胃风汤见四卷泄泻。

  〔夹湿〕升阳除湿防风汤防风(二钱)苍术(泔浸蒸)白术(饭蒸)苓芍(各一钱)姜(一片)

  〔湿热〕槐花散槐花(二钱)苍术浓朴陈皮当归枳壳(各一钱)乌梅肉炙草(各五分)

  〔血热〕槐花饮生地(三钱)当归(二钱)侧柏叶(炒)荆芥(炒)槐花(炒)川芎枳壳(各一钱)

  炙草(五分)如血不止,加升麻、阿胶。

  〔寒湿〕浓朴丸浓朴生姜(各四两,同炒)术曲麦芽(各炒一两)研末,米糊丸。

  〔血滑〕惜红煎术草荆芍五味山药地榆续断乌梅水煎。

  〔止泄〕米豆散马料豆(炒)米陈仓米粟米锅焦(俱炒研)白糖调服四钱。

  〔脏毒〕猪脏丸用猪脏二尺,洗净,入槐花二两,扎紧蒸,捣,焙干研,糊丸。

  〔脏毒〕脏连丸黄连(一两,酒炒研)槐花(二两,炒研)陈仓米(三合)入猪脏内蒸,杵丸。

  〔酒毒〕聚金丸黄芩防风(各二两)黄连(四两,半生半酒炒)研末、醋糊丸,米饮下。

  〔痔血〕秦艽白术丸秦艽白术归尾桃仁(各一两)枳实皂角子(烧存性)泽泻(各五钱)

  地榆(二钱)面糊丸。

  卷之七 便血论治

  便血脉案

  夏便红,遇劳辄甚,初服苦参子(俗名鸦胆子),以龙眼肉裹,开水送下十粒效。后屡试不验,予按东垣论脾为生化之源,心统诸经之血,思虑烦劳,致心脾不司统摄。宜用归脾丸或暂服加味归脾汤,其血自止,如言而瘥。(汤丸内俱去焦白术。)

  幼侄鼻衄便红,寒热无汗,食减神疲,脉大而数。此脾肺气虚,阴火乘络,致血从清浊道横溢而出。

  用补中益气汤去升麻,加山栀、白芍。一服,五更大热,比晓微汗身凉。次日寒热除,脉顿敛,三服而病已。

  服侄壮岁,便后沥血色鲜,乃肠胃远血,症属肠风。用升降法,荆芥、当归(俱醋炒)、白芍、槐米(俱酒炒)、黑山栀、生地、甘草(炙黑)、侧柏叶。三服愈。

  张辛苦佣作,日夜便血数次,由冬入夏未止。阴络已伤,渐至食减无味,神色惨悴,脉来沉细而数,势必寒热,延成损怯。勉用摄血,佐以益脾,以脾统血也。仿驻车丸,(去黄连。)阿胶(水化)、炮姜、当归(土炒)、白芍、熟地、甘草(俱炒黑)、莲子(炒)、红枣、南烛子、茯神。三服红痢减,寒热亦止,口中和。据述,腹不痛,但里急,必连便二次,此属气虚不摄。专用潞参、炙、茯苓、山药、地榆(酒炒)、赤石脂,便血遂止。

  何童年便血,面黄瘦,能食。此脾气郁而生火也,用清理湿热。山栀、赤苓、生白芍、生薏仁、石斛、当归、柿饼(炭)、陈皮、地榆,数服效。

  朱春正痢血,一载未痊。阴络大伤,秋间三疟历冬,曾用常山劫剂未效。面浮足肿,食减神疲,懔寒宵热,脉虚近数。阴伤及阳,延成损怯矣。今痢纯红,日夜十数次。即培阳摄阴,尚恐不及。乃阅所服方,仍用制军辈,屡次通里,是欲竭其漏卮乎?毋怪愈治愈剧也。用潞参、茯苓、山药、白术(炒)、白芍、甘草(炙黑)、荆芥(醋炒黑)、乌梅、阿胶(煨)。一服血减,明日不甚怯寒矣。又加减十数剂,疟痢渐瘳。

  卷之七

  二便不通论治

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