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〔赤浊〕加味清心饮茯苓石莲(各钱半)益智麦冬人参远志石菖蒲白术泽泻甘草车前子(各一钱)灯心二十茎煎服。有热加薄荷。
〔精瘀〕虎杖散虎杖(三两)古方用虎杖草汁,今世不识,代以杜牛膝,加麝香一分,炖服。
〔精滑〕秘元煎见四卷三消。
〔心脾〕菟丝煎人参山药(各二钱)当归枣仁茯苓(各钱半)菟丝子(四钱)远志(四分)
炙草(一钱)鹿角霜(二钱)
〔任督〕青囊斑龙丸鹿角胶鹿角霜熟地菟丝子柏子仁茯苓补骨脂等分为末,酒化胶杵丸。
〔挟寒〕萆厘清饮益智仁萆石菖蒲乌药(各一钱)加盐一捻煎服。
〔挟寒〕内补鹿茸丸鹿茸刺蒺藜沙苑蒺藜肉苁蓉菟丝子蛇床子桑螵蛸肉桂阳起石炙黄制附子紫菀蜜丸。
〔心火〕清心莲子饮见一卷火。
〔茎痛〕二苓清利饮二苓二冬地草芩柏牡蛎泽泻车前子。
〔湿痰〕苍术二陈煎二陈汤加苍术。
〔暑浊〕四苓散见一卷温。
〔思伤〕瑞莲丸茯苓石莲(炒)生龙骨天冬麦冬柏子仁紫石英(研)远志当归枣仁龙齿(各一两)乳香半两为末,蜜丸。
〔溺血〕无比山药丸见六卷腰痛。
〔白淫〕半苓丸半夏茯苓〔髓条〕便出髓条方枣仁参苓术茴香补骨脂益智仁牡蛎等分,盐酒糊丸,米汤下。
〔热淋〕五淋散茵陈竹叶(各一钱)木通滑石甘草(各一钱半)山栀赤芍赤茯(各二钱)
〔血分〕知柏滋肾丸见一卷火。
〔肺燥〕生脉散见一卷暑。
〔肺热〕黄芩清肺饮见一卷火。
〔肾亏〕一阴煎见二卷咳嗽。
〔沙淋〕牛膝汤杜牛膝水煎加麝香〔淋渴〕参泽汤四苓散加人参,或再加甘草。
〔妊淋〕葵子汤冬葵子桑白皮木通赤苓瞿麦(各一钱)黄芩白芍枳实车前子(各五分)
姜(五片)
〔补摄〕加减六味丸地苓丹萸山药莲须芡实菟丝子(各二两)龙骨牡蛎泽泻(各一两)
五味子(五钱)蜜丸。
〔补摄〕鹿茸地黄丸熟地(五两)山萸(酒炒)山药(炒。各三两)鹿茸(一具,酥炙)
龙骨(,一两半)蜜丸。
〔渗湿〕二陈汤苓夏陈草。
〔清火〕抽薪饮见四卷痫症。
〔固精〕固阴煎见二卷脱症。
〔摄肾〕元菟丹菟丝子(十两,酒炒)五味(七两,酒浸)茯苓莲肉(各三两)为末,另研山药末六两,酒煮糊丸,米饮下。
〔湿痰〕二术二陈汤见二卷痰饮。
〔肝火〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。
〔心虚〕金锁玉关丸芡实莲子莲须藕节茯苓茯神山药等分为末,金樱子熬膏杵丸。
〔虚寒〕五子丸菟丝子韭菜子益智子茴香(炒)蛇床子(去皮炒)等分为末,酒糊丸。
〔浊湿〕威喜丸茯苓猪苓黄蜡〔清热〕六一散见一卷温症。
〔摄肾〕九龙丹见二卷虚损。
〔赤浊〕猪苓汤猪苓茯苓阿胶滑石泽泻。
〔治浊〕丹方杞子(钱半)菟丝子韭菜子(各一钱)车前子(五分)莲子(二十粒)入猪尿脬内煮,加葱酒啜汁,并食猪脬莲子。连服二三次效。
卷之七 淋浊论治
淋浊脉案
丁血淋溺痛,左寸脉洪数,此心移热于小肠,搏于血脉,入于胞中,与溲俱下。因瘀热迫注溺窍,并茎中亦痛也。当先清利火腑,用导赤散加赤苓、丹皮、麦冬、归尾、灯心、木通。一剂淋痛减,后用生地、茯苓、归身、丹参、远志、丹皮、侧柏叶、鲜藕。数服寻愈。
周游幕县署。淋症失调,晡后寒热如疟。医误以为阴虚,杂进补涩,病益剧。又进散剂,疑不敢服。
涕泣求诊,脉虚软而浮。用补中汤数服,寒热止,淋亦渐瘳,后用六味丸加减而愈。
王二给役书馆,夜私出。初便浊,秘不言。后乃不便自遗,瘦怯不任起立,常如欲溺状,或前欲溺而后亦不禁。此浊久气虚下陷也。或以泻热之剂与服,病益剧。予用升举法,佐以利湿。升麻、茯苓、猪苓、白术、半夏、炙草、莲须、莲子。仿治浊固本丸意,滑泄自止。
贡淋症愈而忽发,色苍形瘦,食减便溏,咽干膝痛,脉沉濡,左寸稍大。是心热移于小肠,而与湿相搏。参萆厘清饮。赤苓、生薏米(各三钱)、生白术、泽泻(各八分)、石斛、麦冬(各二钱)、防己、甘草(各一钱)、萆、通草(各钱半)、滑石(飞三分)。数服淋愈,但脉来沉小,食少足酸。乃脾阳肾阴素亏,宜兼调为治。熟地、杞子、益智仁(煨)、茯神、甘草(炙)、薏米、山药、莲子(俱炒)、归身。
同研末,加粳米屑调服,日二次,食进而足亦健步。
岳劳淋是膀胱气分病。近日大便秘结,食顷必胀,足胫冷诊脉弦而迟。乃阴结胃气,不主下行,而膀胱之转输不利,乃为淋也。治宜温通,勿进止涩。川附、生术、缩砂壳,陈皮白、韭子、蒌仁、苏子(俱炒研)、茯苓、海金沙。四服逆气平,胀秘良已,脉亦和。去川附、蒌仁,加牛膝(蒸)、莲子服愈。
江溺前涩痛,茎端宿有瘀腐。向服瞿麦汤痛减,导火下行故也。然脉来洪实搏指,不特膀胱瘀热未尽,抑且心肾根源未清,故痛减淋不减也。宜收心节欲,勿扰肾脏,戒酒薄味,静养可安。茯苓、生地、石斛、萆、莲须、甘草梢、灯心、泽泻。数服而效。
王便浊而数,且痛,午后寒热不时,头眩神倦,脉弱,自秋延春,兼溺血点。乃劳力伤阴,阴火迫注膀胱。先用分利法,导赤散加赤苓、莲须、归尾、赤芍、丹皮、栀子、灯草。二服眩痛止,去木通、竹叶,改熟地、归身,又加萆,三服诸症俱瘳。又令服六味丸愈。
族某劳淋,初用厘清饮,涩痛已减。后服单方,通利太过,反致溺后精沥,腰足酸软,畏冷,左脉虚涩少神,肾气不摄,乃成虚滑,摄固为宜。沙苑子、菟丝子、杞子、莲子、破故纸、熟地(砂仁末炒)、杜仲。
数服而效,后加鹿胶、潞参、归身、茯苓、山药、乃固。
眭劳力伤阴,脉右弦左大,腹痛溺涩出粉,此为沙淋。海金沙(六分)、杜牛膝(一钱)、当归尾(八分)、薏仁(三钱)、灯心(八分)、赤苓(二钱)、小茴香(盐水炒八分)。数服涩痛止,去前三味,加杞子、沙苑子、益智子(俱炒)、钗斛、怀牛膝(酒蒸),数服甚适。此温通之剂,能节劳则淋可不发。
族某膏淋溺面浮油,有时便中推出髓条,此积劳损伤肾阴所致。宿恙经年,近又兼病阴疟,真元日惫,饮食无味,益肾必先补脾。潞参、茯神、山药、生白术、薏仁、杜仲、芡实、莲子(俱炒)、何首乌、沙苑子,十数服全愈。
陈色苍体长,木火之质,阴分易亏。五旬外纳宠,急图嗣续月前因浊成淋,溺数而欠,着枕仍然遗泄,延至血水滴沥而痛,是为血淋。精室既伤,心火犹炽,诊两尺左弦右数,宜腰膝痿软,足心如烙也。夫不痛为溺血,痛为血淋。虽肾虚挟火,然导赤厘清,如方凿圆枘,五苓八正,亦抱薪救焚。急用生料六味作汤,可济燃眉。熟地(六钱)、生地(三钱)、怀山药(炒二钱半)、茯苓(三钱)、丹皮、泽泻(各一钱)、生莲子(不去心,一两)、莲子须、麦冬(各二钱)、五味子(五分)。数服痛止淋减,汤丸兼进而安。
卷之七
遗泄论治