类证治裁-尊龙凯时平台在线地址
唐氏数年经闭,阴疮内溃,晡热食减,头眩口干,肢痛便燥,身面俱发丹毒红晕。据述为根据夫疳毒所染,内服加味四物汤,添金银花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、鱼腥草、甘草、苦参,煎汤熏洗,拭干,用海螵蛸、人中白、冰片,名螵蛸散掺之。数次热痛减,红晕消,改加味逍遥散去术,加生熟地黄、麦冬等服,又用青黛、黄柏(研面)、山栀、薄荷(俱研)、麻油调搽。
卷之八
诸疮论治
经云:诸痛痒疮,皆属于心。疮者痈疽之总名,凡红肿热称痈,痈发六腑,为阳;白陷硬痛称疽,疽生五脏,为阴。痈发速而疽起迟,疽根深而痈毒浅。总因气血凝结,经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。
古云:阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳,沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚赤,似阴不甚木硬,漫肿微痛,此为半阴半阳症。凡寒热肿痛,如风邪内作,无头无根;时毒漫肿,无头有根;气血交搏,有头有根。血与气壅则成肿,血为毒胜则成脓;毒为寒凝则平陷,络为痰滞则结核。肿高而软者,发于血脉;陷下而坚者,发于筋骨;平漫色黯者,发于骨髓。宜分气血虚实,毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深,盘小而浮者浅;初起恶寒壮热,拘急烦躁者重。起居如常,饮食知味者轻;头如粟米,发如莲蓬者重;一头赤,肿高知痛者轻。
凡肿疡主治,初起热甚痛,宜清凉消散。真人活命饮,或金银花酒。若见表症,寒热往来,宜疏邪,荆防败毒散。无表里症,肿有头,宜和解兼消,清热消风散去、术。里实便秘,宜疏通,内疏黄连汤。
若表里不实,内热口渴,宜生津,竹叶石膏汤。患成未消,宜化毒从小便出,内消散。若毒瓦斯内攻,呕恶烦躁口干,宜护膜解毒,护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶,陷而不高起,而不热者,脓未成也,作脓而痛,托里消毒散。按之半软半硬者,脓未熟也,透脓散。按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已熟也,针以泄之。
无脓仍宜消散,醒消丸。有脓勿令久留,代刀散。敷肿疡热毒,用如意金黄散,贴用五龙膏。其散漫未作脓者,敷用真君妙贴散,或妙贴散,留顶以泄毒。溃疡主治,脓将成而根盘散漫者,气虚不能束血紧附也。内服托里养营汤,外敷铁桶膏。红活而润者,气血化毒外出也,外红里黑者,毒滞于内也,托里消毒散。紫黯不明者,气血未充不能化毒成脓也,托里散,或托里黄汤。疮口久不敛者,气血两虚也,参托里散,八珍汤。
口不敛,肌不生者,脾气虚也,四君子汤加白芍、木香。溃后反痛者,亦虚也,内补黄汤,外敷乳香定痛散。
如气虚作痛,四君子汤加归。血虚作痛,四物汤加参。肾水虚作痛,六味地黄汤。已溃脉虚数痛,营分热也,宜滋阴。四物汤,生熟地黄并用,加地骨皮、银花。已溃作渴便秘者,胃火炽也,宜滋液。竹叶石膏汤。溃后腐肉不化者,阳虚气陷也,宜温托。四君子汤加黄、肉桂。凡毒发阴分,平漫木硬,不甚肿痛者,乃由痰气阴寒,非阳和通腠,不能解其冰凝;营血枯衰,非温畅滋阴,何由浓其脓汁。如阳和汤,以麻黄开腠,以白芥子理痰,以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝,温散则毒自化;脓由气血,温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂,止可施于红肿痈疖而已。
其有呕逆者,不可泥于毒瓦斯内攻,概用败毒等散。有寒凉药,伤胃致呕者,宜托里温中汤。倘误用攻毒,则内陷者不能外溃矣。其半阴半阳,似肿非肿,欲溃不溃,因元气失于补托,宜冲和汤,补而兼散可也。其脓熟不溃,以替针丸涂疮头,脓自出。若脓未流利,用针于纹中引之,以线药纫之。脓出仍肿痛,或为筋膜间隔,亦用针引,纫以线药。倘刀针割伤,疮口不合,用猪蹄汤洗敷,贴神异膏,服内托黄丸,则疮口敛。溃后血自出,四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏,虚火炎,发热作渴,急用加减八味丸,或五味子汤。溃后发热,烦躁不寐,血虚也,圣愈汤。自汗不止,气虚也,四君子汤加黄、五味。发热烦扰,筋惕肉,气血虚也,八珍汤。大渴面赤,脉浮洪,阴虚发热也,当归补血汤。烦扰面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君姜附汤。其溃后便泻,有因胃伤寒凉不化者,六君子汤加神曲、干姜。有因脾气虚弱失运者,六君子汤送二神丸。有因脾胃两虚,食少无味,呕泻者,八仙糕。有因气虚下陷者,补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者,参附汤送二神丸。凡一切溃烂诸疮,宜贴贝叶膏,掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛,掺生肌定痛散,或轻乳生肌散。盖腐去则新生,然必毒瓦斯已尽,方用生肌药。若太早,则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮,则肌肉自生,以脾主肌肉也。
如欲腐脱肌生,宜贴绛珠膏。生肌通用,宜搽玉红膏,外以太乙膏盖之。梅疮、杖疮、疮、下疳等症,去腐生新,宜贴莹珠膏。新肉已满,不能生皮,宜月白珍珠散掺之。
卷之八 诸疮论治
附方
〔消散〕真人活命饮见五卷鹤膝风。
〔清消〕金银花酒金银花(五两)甘草(一两)煎好入酒,分三服。
〔疏散〕荆防败毒散见一卷疫。
〔和解〕清热消风散柴翘陈角刺苍术红花(各一钱)芎草防归芍芩花粉银花(各五分)
〔表里〕内疏黄连汤栀荷翘芩桔归芍连木香槟榔(各一钱)大黄(二钱)甘草(五分)
加蜜一匕,水煎。
〔生津〕竹叶石膏汤见一卷伤风。
〔化毒〕内消散二母乳没银夏花粉白芨甲片角刺(各一钱)水酒煎。
〔解毒〕护心散绿豆粉(一两)乳香(三钱)辰砂甘草(各一钱)研细。每服二钱,开水调,日二次。
〔护膜〕蜡矾丸黄蜡(一两)白矾(一两二钱)熔化,入雄黄(钱二分)琥珀(研一两)白矾(一钱)
搅匀,作丸如桐子大,朱砂一钱为衣,每服二三十丸。
〔消托〕托里消毒散见本卷乳。
〔溃毒〕透脓散生(四钱)甲片(一钱)芎(三钱)归(二钱)角刺(钱半)水煎。
〔消散〕醒消丸乳没(各一两)麝香(一钱半)雄精(五钱)共研和,黄米饭一两捣丸。酒下三钱,醉盖取汗。
〔溃脓〕代刀散角刺黄(各一两)草乳(各五钱)每酒下三钱。
〔敷毒〕如意金黄散大黄朴芷星陈柏草姜黄花粉苍术或蜜、葱汁及酒调敷。
〔贴毒〕五龙膏五龙草(即乌蔹)银花草车前草陈小粉等分,上四味用鲜者,捣烂,加飞盐三分,贴。
〔敷毒〕真君妙贴散荞面(五斤)硫黄(十斤研)白面(五斤)用清水拌,捍成薄片,晒干,用时再研,水调贴。
〔气血〕托里养营汤参术归芍芎(各一钱)熟地(二钱)五味麦冬甘草(各五分)
姜(三片)枣(一枚)煎。
〔根散〕铁桶膏铜绿(五钱)明矾(四钱)胆矾(三钱)五倍子(炒一两)白芨(五钱)轻粉郁金(各二钱)麝香(三厘)研细,以米醋于杓内漫火熬,调药末一钱,涂疮根上。
〔毒滞〕托里消毒散参术归芍苓芎(各一钱)银花白芷(各七分)翘草(各五分)
〔毒滞〕托里散栝蒌(一个)归芍草(各一两五分)熟地皂角刺花粉银花(各一两)
每用五两,以酒五杯,入瓷器内,浓纸封,隔水煨香,服。
〔补气〕托里黄汤参归冬味远志〔气血〕参托里散见本卷乳症。
〔气血〕八珍汤见一卷中风。
〔补气〕四君子汤参苓术草〔溃痛〕内补黄汤麦冬(各一两)参地苓草(各七分)归芍芎桂远志(各五分)
姜枣〔搽敷〕乳香定痛散乳没(各二钱)寒水石()滑石(各四两)片脑(一分)为末,搽患上。
〔和血〕四物汤地芍归芎〔补阴〕六味丸见一卷中风。