类证治裁-尊龙凯时平台在线地址
〔伤寒〕身背拘急，发热恶寒，《千金》用葱白十茎，生姜二两，水煎。热服取汗，或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病，亦用葱豉，加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行，邪气内犯，热毒迫胎，并宜千金石膏大青汤。
〔孕疟〕寒热有时，感六淫食滞之邪而发热，邪甚则损胎，故以安胎为主。初起头痛喜呕，胸满胁痛而寒热者，小柴胡汤主之。寒多热少者，人参养胃汤。寒少热多者，清脾饮去半夏。寒呕多痰者，二陈汤，或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者，六君子汤，不应，补中益气汤。久疟正气衰，或间二日发者，必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈，产后延成蓐损者，多矣。
〔孕痢〕《张氏医通》曰：孕痢有三禁五审：一禁荡涤肠胃，使胎气下坠；二禁渗利膀胱，使阴液脱亡；三禁兜涩滞气，使后重转加。故治先调气，以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞，则后重除矣。一审饮食之进不进，清理积滞，加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣；二审溲之通不通，升清降浊，补中加茯苓之类。则水道通矣；三审腹之痛不痛，红痢急痛者为火，宜芩、连、栀、芍等，白痢虚痛者为寒，宜丁香、肉果、煨姜等；四审后之重不重，初痢后重，宜开通其滞，即香、朴、陈、枳等。久痢后重，宜升举其阳，举元煎。五审身之热不热，加人迎浮数，先用和营透表，宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后，再行清理。若初起未发热，痢久卫虚，因感冒而发热者，左三部必浮缓，须理中汤加桂枝表里合治。若痢久身热，脉来渐小，或虚大少力。此真阴内亡，虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之，妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服，庶可挽回。五审既明，三禁勿犯，再察其积之稠不稠，色之鲜不鲜。倘粘稠如糊，暂与清理。若汁沫如水，色晦如尘，急须温理其气。故凡沫之清稀不稠，色之瘀晦不鲜者，皆系虚寒，急投参、苓、姜、艾或可保全。
尝治妊娠腹胀后重，白痢粘稠，用浓朴汤去干姜。妊娠腹痛食少，白沫清稀，用甘草干姜汤，或理中汤。腹胀后重，痢兼赤白，朴姜参甘半夏汤。能食后重，血痢稠粘，用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血，或鲜或瘀，用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重，阴虚血痢，用驻车丸。热毒内攻，噤口不食，腹胀后重，脓血稠粘，用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀，久痢胎动，用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚，胎坠溺数，用补中益气汤。
以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气，乌梅以调血，未尝不随手辄效也。
〔伤暑〕妊娠感暑，烦渴闷乱，黄连香薷饮、十味香薷饮。热甚而渴，香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属。
〔诸痛〕胎前头痛，川芎茶调散。宿有偏正头风，前散加甘菊花。心气痛，火龙散。心痛闷绝，产宝丸。
胃脘痛，养胃汤。胁痛，解肝煎去半夏。背痛气滞，紫苏饮。腹痛因寒因食，并正气散。腰痛，通气散。肾虚腰痛，大补元煎。小腹痛，络虚为风寒所袭，紫苏饮加姜。寒气滞痛，香附、小茴等，温而散之。腰腹痛，胎不安，当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下，腰腹急痛，苎根汤。
〔孕痈〕小腹近下肿痛，皮薄光亮者，痈也。千金托里散。若急痛烦闷，胎气上冲，面青汗冷，血下不止者，不治。
〔乳泣〕未产，乳汁先下，名乳泣。生子多不育。
〔腹啼〕儿在腹中啼哭者，因妊娠登高举臂，儿口脱出脐带，以此致啼。若令妊妇曲腰就地，如拾物状，或令扫地，脐带血管，仍入儿口，即止。亦有胎热不安致啼者，浓煎黄连汁，常呷之，即止。又妊妇腹内钟鸣，用空房下鼠穴中土一块，令妊妇口噙之，即止。
〔鬼胎〕鬼胎，脉多沉细弦涩，大小不调。或由经行饮冷，血蓄冲任而成者，或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病，实非外感之邪。其腹虽渐大，亦且微动，究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤，缓图收效，不可峻用川乌、巴豆厉剂，急追取咎。尝见孕过期，产出水胎异形，其后必费调理。
〔胎死〕产母舌青，腹中冷而重坠，是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补，若舌与爪甲俱青，腹胀气喘，口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法，用童便调朴硝五钱。或平胃散，水酒煎，调朴硝。虚寒，用理中汤，倍人参，调朴硝。冬月胎死，腹觉冷，用香桂散加乌头，或黑神散、黑龙丹。恶血上逆，呕搐昏晕，用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子两亡。
〔过期不产〕因气虚者补气，因血漏者培血，气血不足者，益其气血。若过期脉沉细者，非胎也。亦有胎已萎，而在腹不腐。服补剂以和其气血，而自下者。
卷之八 胎前论治
胎前脉候
妇人经停二三月，脉微滑而数，尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实，不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法，左大为男，右大为女。然多素禀偏大者，惟寸口滑实为男，尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实，为一男一女，此最验者。（《医通》），妊脉初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎三月。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（《脉经》）
若脉沉细，按之冰冷，或两尺乍大乍小，乍有乍无，鬼胎也。脉急如风雨，少停复来如初者，夜叉胎也。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，小儿之脉已见形，数月怀妊犹未觉。（《脉诀》）欲产之脉必离经，其来大小不匀停，或如雀啄屋漏应，腰痛腹痛眼生花，产在须臾却非病。
卷之八 胎前论治
附方
〔验胎〕探胎饮川芎为末，空心，煎艾汤调下。腹动者胎也，脐下动者瘕也，不动者血凝也。
〔胞阻〕胶艾四物汤见本卷调经。
〔腹痛〕当归芍药汤见本卷调经。
〔恶阻〕参姜半夏汤参姜半夏〔通治〕当归饮见本卷调经。
〔恶阻〕半夏茯苓汤半夏陈皮砂仁（各一钱）茯苓（二钱）炙草（五分）乌梅（二个）姜枣水煎。经谓：无阴则呕，用乌梅以敛阴也。
〔恶阻〕茯苓丸赤苓（五钱）人参桂心干姜（各一钱）半夏陈皮（各一两）白术炙草枳壳葛根（各五钱）炼蜜为丸。
〔恶阻〕白术汤炒白术（一两）人参（五钱）丁香（二钱半）甘草（一钱）每服二钱，加生姜水煎。
治胃虚吐水十余日水浆不得下者。
〔恶阻〕二香散香附（一两）藿香叶甘草（各二钱）为末，每服二钱，开水调下。
〔呕胀〕竹茹汤参橘麦术（各一两）浓朴赤苓（各五钱）甘草（二钱半）为末，每服五钱，加姜五片、竹茹五钱，水煎。
〔胃寒〕人参丁香散人参（五钱）丁香藿香（各二钱半）每服五钱。
〔气逆〕缩砂散砂仁（研二钱）姜汁调米饮下。
〔脾虚〕六君子汤见一卷中风。
〔胃虚〕橘皮汤橘皮竹茹人参白术（各二钱）浓朴（钱半）姜（一钱）
〔停滞〕香砂汤木香砂仁〔食滞〕小和中饮山楂扁豆（各二钱）陈皮茯苓浓朴（各钱半）炙草（五分）姜（三片）
〔胀满〕香壳散香附枳壳（俱炒）每服二钱，白汤调下〔肝气〕解肝煎见三卷诸气。
〔痰气〕七气汤见二卷咳嗽。
〔中寒〕温胃饮见一卷中风。
〔胎漏〕安胎当归汤归芎人参阿胶（各一两）艾叶（一把）大枣（十二枚）
〔气虚〕四君子汤参苓术草〔胎动〕钩藤汤钩藤当归茯神人参桔梗桑寄生（各一钱）。
