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〔厥逆〕通脉四逆汤生附子(一枚)干姜(一两)炙草(二两)冷服,加葱九茎。
〔脓痢〕戊己丸黄连茱萸白芍〔痢血〕阿胶四物汤四物汤加阿胶。
〔发热〕仓廪汤参苓羌独柴胡枳芎草前胡桂枝陈米姜〔和营〕小建中汤见二卷咳嗽。
〔救液〕阿胶丸阿胶黄连(各二两)当归干姜(各一两)木香黄芩赤石脂龙骨(各一两)浓朴(五钱)
〔救液〕阿胶梅连丸阿胶黄连(各三两)归芍苓柏乌梅(各一两五钱)炮姜(一钱)
醋煮阿胶为丸。
〔存阴〕黄连阿胶丸即阿胶丸。
〔热痢〕白头翁汤白头翁秦皮黄连黄柏〔后重〕升阳除湿汤见一卷湿。
〔风邪〕三奇散黄防风枳壳〔虚滑〕桃花汤赤石脂干姜粳米〔里急〕苏子降气汤见二卷失音。
〔胃虚〕治中汤见三卷饮食。
〔呕痢〕吴茱萸汤见三卷呕吐。
〔休息〕诃黎勒丸樗白皮(二两)诃子肉(五钱)母丁香(三十枚)陈米汤下三钱。
〔久痢〕大断下丸良姜炮姜细辛(各一两半)龙骨枯矾肉果诃子肉赤石脂牡蛎附子(各一两)石榴皮(五钱)
〔风痢〕苍术防风汤苍术防风麻黄姜〔冷痢〕诃子肉汤诃子(炮)浓朴炮姜草蔻陈皮良姜茯苓神曲麦芽炙草〔暑痢〕薷苓汤见本卷泄泻。
〔湿痢〕除湿汤夏朴苍术(各钱二分)藿香陈苓(各七分)木香肉桂甘草(各五分)
姜(三片)枣(二枚)
〔脾湿〕苍术地榆汤苍术地榆〔气痢〕气痢丸诃子肉陈皮浓朴(各五钱)蜜丸,米饮下。
〔疫痢〕人参败毒散见一卷伤风。
〔蛊疰〕乌梅丸见三卷呕吐。
〔杀虫〕雄黄锐散雄黄苦参青葙子黄连桃仁研细,捣生艾汁为丸,如枣核大,绵裹纳下部。
〔虫痢〕芜荑丸芜荑(炒)黄连(各二两)蚺蛇胆(五钱)蜜丸。每服二钱,杏仁汤下。
〔疟痢〕东坡姜茶饮生姜陈细茶(各三钱)
〔产痢〕伏龙肝汤伏龙肝赤石脂(各一两)生姜生地(各两半)
甘草艾叶当归肉桂(各六钱)
〔痢风〕大防风汤参术草地芍羌防桂附川芎牛膝杜仲〔通治〕治痢散葛根苦参松萝茶叶麦芽山楂赤芍陈皮研服四钱,加黄连尤效。
〔滋燥〕黑地黄丸苍术五味熟地干姜〔润燥〕六味丸见一卷中风。
〔益火〕四神丸见三卷饮食。
卷之四 痢症论治
痢脉案
某感暑致痢,热渴烦冤,里迫后重,红白稠粘,此湿热蕴结也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳壳、赤苓、赤芍、丹皮。热退,后重亦减,去花粉、薄荷、丹皮,加黄芩、白芍(俱酒炒)、煨木香、陈皮。
数服愈。
幼子噤口秋痢,身热小腹坠痛,初痢稠红,次下血水,日夜无度,此热邪阻脘,气滞下焦,迫伤营分。
初用枳壳、栝蒌仁(俱炒)、黑山栀、赤苓、苏梗、木香以导热而通逆。继用白芍、甘草(炙黑)、茴香、炮姜、黑楂肉以缓中而温下。后用石莲、潞参、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山药、红枣、粳米以扶阳而和阴,渐次调理获痊。
包氏春雨连旬,感湿成痢,脘闷食减,其治在脾。用平陈汤去甘草,加神曲、谷芽(俱炒)、薏米煎汤,一服便减。再加炮姜、砂仁,服愈。
堂弟初秋患痢,因热渴多服梨、藕、莱菔,上吐下痢,口噤不食,奄卧昏沉,脉细欲绝,肢厥目瞑齿噤,汤药难下,急用附子理中汤去参、草。制川附(二钱)、炮姜(二钱)、制半夏(三钱)、白蔻仁(八分),煎汤,用箸启齿,以匙挑与之。尽剂手足渐温,与粥汤不吐矣。前方加陈皮、茯苓、炙草、谷芽,再剂痢渐止。
嗣用香砂六君子汤而安。
孙数年久痢,必伤肾阴,但知健脾,不节腥腻,恐脾阳不复,肾阴益亏。用缪仲淳脾肾双补丸,人参、茯苓、山药、山萸、菟丝饼、砂仁、肉蔻、补骨脂、炮姜、南烛子、莲实,糊丸,一服而效。
王痢久鲜红,里急肛坠,兼患三阴疟发,皆暑湿热之邪留恋经腑。但久痢伤肾,久疟伤脾,痢疟合邪,足三阴交损,势必支离困顿。根据经旨热淫于内,以酸收,以苦发。用制浓朴、酒黄连(各五分)、乌梅(二枚)、甘草(炙黑,一钱)、白芍、赤苓、陈皮、黑荆芥(各钱半)、鲜夜交藤(五钱)、二服痢俱止。
李氏滞下自秋入冬,脉缓能食,前用升提止涩两不效者,以症非气滑脱陷也。今小腹痛辄下稠垢,非温通不愈,勿以休息痢混,行补摄治。小茴香(炒,八分)、干姜(八分)、煨木香(五分)、广皮、炙草(各六分)、砂仁(一钱)、地榆(酒炒,八分)、数服止。
张氏女冬初胸脘热痛,食后胀痢血,脉小数,左关尺为甚,阴阳两伤,天癸将至之年得此,惧延损怯。
栝蒌仁(炒,钱二分)、枳壳、黄芩、白芍(俱炒,钱半)、浓朴(制,五分)、地榆(酒炒,八分)、生地炭(钱半)、诸症渐减,去栝蒌、黄芩、浓朴,加当归(醋炒)、香附(便制。各钱半)、红曲(一钱)、血痢亦稀,后服六味丸而安。
朱少年血痢,由初春迄冬未瘳,阴络久损,中间秋凉感疟,经邪或夹食滞。治者不分经络,妄投大黄、枳实、延胡等,通降理瘀,元气益削,脉沉弱少神。今冬怯寒食少,日夜利血十数行,腹不痛而滑泄,治取温涩以摄真元。潞参、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蛎(醋)、山药(炒)、诃子肉,一服已减,十数服全止。
族某初春痛痢,痢后鲜血点滴,腹痛后重,脉大,口燥怯冷,动则气急。六旬以上,痢久阴伤及阳,大忌发热。仿驻车丸,去黄连,用乌梅、阿胶(煨冲)、当归、白芍、熟地(俱炒)、五味、木香(煨)、炙草,粳米汤煎。三服痢稀血止,去乌梅、木香,加参、、陈、苓、莲、姜,十数服而平。
谭氏六旬外,下痢旬余,犹然腹痛后重,溺涩脉洪,目赤颧红,寤烦口干。忽而香连丸,忽而粟壳汤,忽而大黄,忽而肉桂,用药前后不伦,失于疏理。先以荸荠粉、山栀、石斛、丹皮、赤苓、麦冬、白芍、木香汁、枳壳、地榆、灯心,一啜诸症减,纳粥糜矣。转方,用煨木香、陈皮、白芍、当归、茯苓、地榆、车前子、甘草梢,痢大减,惟腹痛不定一处,则虚气滞也。用葱姜末炒麦麸,绢包热熨,痛已,服调理药而安。
卷之五
头风论治
(雷头风附)
风邪上干,新感为头痛,深久则为头风。其症头巅重晕,或头皮麻痹,或耳鸣目眩,眉棱紧掣。旧素有痰火,复因当风取凉,邪从风府入脑,郁而为热为痛,甚则目病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、寒热、气血治之。痛在正顶,多太阳经风郁,宜川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至颠,络脑后也。痛在左右,多少阳经火郁,宜甘菊花、丹皮、山栀、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳,及耳之前后也。痛偏左为风虚,宜川芎、当归、防风、薄荷。痛偏右为痰热,宜苍术、半夏、黄芩、石膏。气虚者为劳,补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊,四物汤加薄荷、白芷。热痛者恶热,消风散。冷痹者畏寒,追风散。