类证治裁-尊龙凯时平台在线地址
《金匮》论五劳，谓肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。越人谓自上损下者，一损肺，劳嗽。二损心，盗汗。三损胃，食减。四损肝，郁怒。五损肾，淋漏。过胃则不治。自下损上者，一损肾，遗浊经闭。二损肝，胁痛。三损脾，胀泻。四损心，惊悸不寐。五损肺，喘咳。过脾则不治。诚以脾胃为精与气生化之源也，故治虚劳，以能食为主。考《难经》治法，损其肺者益其气，保元汤。损其心者调其营卫，八珍汤。损其脾者调其饮食，适其寒温，四君子汤。损其肝者缓其中，牛膝丸。损其肾者益其精，金刚丸、煨肾丸。此固治损之要矣，尤必辨其阳虚阴虚。经曰：阳虚生外寒，阴虚生内热。凡怯寒少气，自汗喘乏，食减无味，呕胀飧泄，皆阳虚症也。此脾肺亏损，由忧思郁结，营卫失和，惟四君、保元、养营、归脾诸汤宜之。若怔忡盗汗，咳血吐衄，淋遗崩漏，经闭骨蒸，皆阴虚症也。此心肝肾亏损，由君相火炎，精髓枯竭，惟补心、三才、六味、大造、固本诸汤宜之。又若肾中真阳虚者，右尺必弱。宜甘温益火之品，补阳以配阴，八味丸。或景岳右归饮，右归丸。所谓益火之源，以消阴翳也。肾中真阴虚者，左尺细数。宜纯甘补水之品，滋阴以配阳，六味丸加杞子、鱼膘。或景岳左归饮，左归丸。所谓壮水之主，以镇阳光也。阳虚不复，久则吸短偏卧，脉弱阳痿；宜参、术、归、、杞子、山药、胡桃、龙眼、莲、枣、沙苑子、骨脂、人乳、鹿茸、鹿胶、羊肉、羊肾、海参。阴虚不复，久则咽疮音哑，色悴肌羸，宜麦、味、杏、贝、熟地、首乌、苁蓉、燕窝、乌鸡、阿胶、淡菜、秋石、河车、猪羊髓、龟胶、白蜜。而劳瘵成矣。由是火炎于上，为嗽血，宜五汁膏。为潮热；宜清骨散。火动于下，为遗浊，宜龙齿丸。为泄泻，宜三白广生汤。而治疗难矣。
夫水为万物之元，孙真人所以云补脾不若补肾；土为万物之母，许学士所以云补肾不若补脾。然喜燥者脾，喜凉者肾；欲补肾，易伤脾；欲补脾，易伤肾。不知土为金母，金为水母。劳瘵至阳虚泄泻，宜温以补脾，然补脾须不碍肺；劳瘵至阴虚嗽热，宜润以滋肾，然滋肾须不妨脾。补脾佐以五味、杞子。滋肾佐以莲实、砂仁。不得偏用辛温以助火，桂附之属。亦不得偏用苦寒以戕胃。知柏之属。且虚劳以受补为可治，不受补为不治。如人参之甘温，则大热可除，乃阳生阴长之理，所谓血脱者益，而葛可久治劳十方，用参术者七也。
故曰：土旺而金生，勿拘拘于保肺；水壮而火熄，勿汲汲于清心。
夫五劳者，劳伤五脏，乃虚损之源。而六极七伤，又虚损之流极，劳瘵之深根也。如皮毛枯槁，为肺劳；人参黄散。血脉不荣，为心劳；大五补丸。食少肌瘦，为脾劳；橘皮煎，血虚筋缓，为肝劳；黑丸。腹肿足弱，为肾劳。肾气丸。六极者，数转筋，指甲痛，为筋极；滋补营养丸、酒煮木瓜粥。牙痛踵痛，不耐久立，为骨极；茸珠丸。面色无华，头发坠落，为血极；补营汤。肤如虫行，体肉干黑，为肉极；参苓丸。肌无膏泽，目无精光，羸瘦肌痒，搔则成疮，为精极；巴戟丸。胸胁逆满，吸短难言，为气极。益气丸。七伤者，一阴寒，二阴痿，三里急，四精漏，五精少，六精滑，七窍数。并宜锁阳丹，九龙丹。
几虚损症，多起于脾胃。劳瘵症，多起于肾经。虚损潮热，多起于内伤。劳瘵阴虚火动，多起于伤风似疟。
虚损蒸蒸发热，按至皮肤间甚热，不能食，不觉瘦，脉豁大，重按无力。劳瘵骨蒸，按之皮肤不热，按之筋骨乃热，能食而瘦，脉弦数。虚损转潮热泄泻，脉短数者，不治。劳瘵转阴虚火动，喉痛脉细数死。虚症颊赤或唇红，阴虚逼阳于上也。音喑，肾气竭也。咳而喘急，肺虚气不归肾也。喉干咽痛，真水涸，虚火炎也。
不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。时多烦躁，阳中无阴，柔不济刚也。饮食不甘，肌肉渐消，脾元败也。盗汗不止，有火则阴不能摄，无火则阳不能固也。骨痛如折，肾主骨，真阴竭也。筋急酸痛，水亏木燥，肝失养也。足心如烙，虚火烁阴，涌泉涸也。
卷之二 虚损劳瘵论治
虚损劳瘵脉候
脉大为劳，脉虚亦为劳。大而无力为阳虚，数而无力为阴虚。沉迟小为脱气，大而芤为脱血，细微而小为气血俱虚。寸弱而软为上虚，尺弱而涩为下虚。两关沉细为胃虚，弦为中虚。凡细数弱涩弦，皆劳伤脉，但渐缓则有生意，若弦甚者病必进，数甚者病必危。
卷之二 虚损劳瘵论治
附方
〔益气〕保元汤见一卷火。
〔缓肝〕牛膝丸牛膝萆杜仲防风苁蓉桂心蒺藜菟丝饼〔益精〕金刚丸萆杜仲苁蓉菟丝饼猪腰子（酒煮）为丸。
〔益精〕煨肾丸牛膝萆杜仲防风苁蓉桂心故纸胡卢巴菟丝饼猪腰子（酒煮）蜜丸。
〔补阳〕右归饮人参白术山药杞子杜仲萸肉炙草炮姜附子肉桂熟地〔补阳〕右归丸前饮去术、草、杞子。加鹿胶、菟丝饼。蜜丸。
〔补阴〕左归饮熟地山药杞子炙草茯苓山萸〔补阴〕左归丸前饮去茯苓、炙草，加牛膝、菟丝饼、鹿胶、龟胶，蜜丸。
〔咳血〕五汁膏天冬麦冬生地薄荷贝母丹皮阿胶茯苓犀角羚羊角人乳汁梨汁藕汁蔗汁萝卜汁蜜熬。
〔潮热〕清骨散秦艽鳖甲知母青蒿地骨皮银柴胡〔遗浊〕龙齿丸人参茯神远志龙齿菖蒲知母黄柏〔泄泻〕三白广生汤苓术陈草芍贝地骨皮枣仁山药丹皮芡实莲子乌梅〔肺劳〕人参黄汤鳖甲（钱半）天冬（一钱）秦艽生地柴胡地骨皮（各七分）桑皮半夏知母紫菀黄赤芍甘草（各五分）人参茯苓桔梗（各三分）
〔心劳〕大五补丸麦冬天冬人参熟地益智子枸杞子菖蒲远志地骨皮茯苓〔脾劳〕橘皮煎橘皮（五两）甘草（三两三钱）当归萆苁蓉吴萸浓朴肉桂巴戟石斛附子牛膝鹿茸杜仲菟丝子干姜（各一两）酒半升，沙锅内入橘皮煎，再入诸药末为丸。
〔肝劳〕黑丸当归鹿茸（各一两）乌梅肉为丸，酒下。
〔肾劳〕肾气丸八味丸见一卷中风，此再加牛膝、车前。
〔筋极〕滋补养营丸远志白芍黄白术（各两半）熟地人参五味芎归山药（各二两）
陈皮（八钱）茯苓（七钱）生地（五钱）山萸（四钱）蜜丸。
〔筋极〕酒煮木瓜粥大木瓜水酒煮烂，研膏，裹转筋处，冷即易之，三五度可瘥。
〔骨极〕茸珠丸鹿茸鹿角胶鹿角霜熟地当归（各两半）苁蓉枣仁柏子仁黄（各七钱）
附子阳起石（各二钱）酒糊丸。
〔血极〕补营汤参苓陈草归芍二地栀子麦冬枣仁乌梅〔肉极〕参苓丸参苓菖蒲远志牛膝地骨皮蜜丸。
〔精极〕巴戟丸五味巴戟苁蓉菟丝覆盆益智牡蛎龙骨人参白术熟地骨碎补茴香蜜丸。
〔气极〕益气丸人参麦冬陈皮桔梗炙草五味蜜丸。
〔七伤〕锁阳丹桑螵蛸（三两）龙骨茯苓（各一两）糊丸。
〔七伤〕九龙丹金樱子杞子莲须熟地芡实茯苓当归山楂酒糊丸。
卷之二 虚损劳瘵论治
虚损脉案
杨弱冠成损，嗽血喘促，身热汗泄，食减便溏，脉弱数。此上损及中，补土生金，自不易定法。四君子汤加熟地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤，数服血止，喘热亦定。然一阳初生，必交节不至加重，乃得转危为安。
胡氏女寒热咳嗽，经断食少，肌削口干无寐，脉虚数，损象已具。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无由生，故症见心脾。心主血，脾统血，情志不遂，日为忧思烦扰以耗竭之，故月水枯也，宜滋化源。仿立斋先生法，朝用归脾汤加柏子仁，夕用都气丸加杞子、白芍、枣仁、贝母。两月诸症悉退，后经自通而病霍然。
