类证治裁-尊龙凯时平台在线地址
族某左体麻木,胫骨刺痛,腰膝痿软,能饮多痰,脉左大右濡,此阴虚生热而挟湿痰也。用薛氏六味地黄丸作汤剂,君茯苓,加生术、薏仁、牛膝、黄柏(俱酒炒)。十数服诸症悉退,步履如初。丹溪以麻为气虚,木为湿痰败血,其胫骨刺痛者,肾虚挟火也,腰膝痿软,肾将惫矣。法当戒饮,以六味汤滋化源,而君茯苓,佐术、薏,引用牛膝、黄柏以泄湿热,利腰膝,不犯先哲类中禁用风燥之例。
李右体不遂,艰于行步,已为三年痼疾,辞以难治。询所苦,曰:大便甚难,但得爽利为幸耳。
诊其脉,右三部全伏,左三部洪大无伦。因思右枯既久,腑阳必衰,大肠曲折至右畔,传送自迟,宜从风秘法,以辛通濡润,如搜风顺气丸。但命火衰微,右体冰冷,先用崔氏桂附八味丸作煎剂,二服便爽,右肢运动稍活,后于八味丸加苁蓉、当归,蜜丸服。效。
孙高年上盛下虚,头眩肢麻,耳鸣舌强,值少阳司令,肝风内震,脉象浮洪,消谷善饥,便溏汗泄,皆液虚风动之咎。交夏火旺,遂口言謇,此风火袭络,类中显然,最防倾仆痰涌。又午刻火升,头汗身热,其由来则本阴不交阳,无攻风劫痰之理。治以水涵木,兼摄虚阳。熟地(五钱)、五味子(五分)、麦冬(钱半)、茯神(三钱)、牡蛎(醋研三钱)、甘菊(炒钱半)、鲜石斛(三钱)、白芍(二钱)、川贝母(钱半)、丹皮(一钱)、阿胶(水化二钱)。三服诸症悉退,脉渐平,惟夜卧少安帖,此肝虚而魂失静镇也。原剂中加龙骨(七分),接服无间。另订膏方,即用前味加洋参、萸肉、莲实、桑枝(取嫩者),熬膏收贮,窨退火气,每服五钱。能加意调摄,可望回春。
卷之一
伤风论治
风者天之阳。经云:虚邪贼风,阳先受之,风邪伤卫,故腠理疏者,善病风。其症恶风有汗,脉浮头痛鼻塞声重,咳嗽痰多,或憎寒发热,惟其人卫气有疏密,感冒有浅深,故见症有轻重,治法不宜表散太过,不宜补益太早,须察虚实,审轻重,辨寒热,顺时令。经云:风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘。凡体实者,春夏治以辛凉,秋冬治以辛温,解其肌表,风从汗散。体虚者,固其卫气,兼解风邪,恐专行发散,汗多亡阳也。如初起风兼寒,宜辛温发表,郁久成热,又宜辛凉疏解,忌初用寒凉,致外邪不得疏散,郁热不得发越,重伤肺气也。如体虚感风,微觉寒热,参归桂枝汤加陈皮。风伤肺卫,寒热头痛,咳嗽脘闷,豉桔汤。风伤营卫,头痛,咳则闪烁筋掣,当归建中汤。太阳伤风,发热自汗恶风,桂枝汤。伤风头痛,鼻塞声重,川芎茶调散。伤风兼寒,咳嗽发热,柴陈煎。风温伤肺,身痛脘痹,栀豉汤加象贝、杏仁、郁金、枳壳、桑叶、栝蒌。暑风上受,痰热喘嗽,竹叶石膏汤加桔、杏、蒌、草、陈皮、滑石。感风兼湿,头目如蒙,痰稠胸闷,通草、豆豉、浓朴、滑石、桔梗、杏仁、栝蒌。火伤风,火郁燥嗽咽痛,甘桔汤加薄荷、元参、黄芩、前胡、花粉。热伤风,咳而咽痛,鼻塞吐痰,消风散加减。风邪外闭,肢节烦痛,里有郁热,羌活散加减。时行感冒,寒热往来,伤风无汗,参苏饮、人参败毒散、神术散。
总之,伤风须察其六淫兼症,且经疏解后,若仍恶风自汗,但当调卫和营,八珍汤。或表虚,易感受风邪,必固实腠理,玉屏风散。斯为善后之防矣。
卷之一 伤风论治
伤风脉候
脉浮为伤风,浮而紧者兼寒,浮而缓者兼湿,浮而洪者兼火,浮而滑者多痰。浮而有力为表实,无力为表虚。
卷之一 伤风论治
附方
〔体虚〕参归桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣名桂枝汤,此加人参、当归。
〔伤卫〕豉桔汤豆豉桔梗滑石浓朴苏梗连翘杏仁甘草〔营卫〕当归建中汤桂枝芍药甘草饴糖生姜大枣名小建中汤,此加当归。
〔疏散〕川芎茶调散薄荷川芎羌活甘草荆芥白芷防风细辛为末。每服二钱,茶调下。
〔兼寒〕柴陈煎柴胡黄芩制半夏茯苓陈皮甘草姜枣〔风温〕栀豉汤豆豉山栀〔暑风〕竹叶石膏汤竹叶(二把)石膏(一斤)人参(三两)炙草(一两)麦冬(一升)半夏粳米(各半升)加姜煎。
〔兼火〕甘桔汤甘草桔梗〔痰热〕消风散苍术麻黄荆芥白芷甘草陈皮葱白姜〔热郁〕羌活散羌活麻黄防风细辛川芎甘菊枳壳蔓荆前胡茯苓甘草石膏黄芩〔感冒〕参苏饮人参苏叶葛根半夏前胡桔梗枳壳陈皮茯苓甘草木香姜枣〔时行〕人参败毒散枳壳茯苓人参川芎独活羌活前胡柴胡甘草桔梗〔时行〕神术散苍术防风甘草生姜葱白局方加川芎细辛白芷羌活本〔和卫〕八珍汤见前中风大补汤下。
〔表虚〕玉屏风散见前中风。
卷之一 伤风论治
伤风脉案
某风伤卫阳,咳,频嚏多涕,怯风,头目重眩,宜辛以散之。用防风、苏叶、杏仁、川芎、桔梗、甘菊、姜,微汗而愈。
某冬春喜浴,腠疏感风。以玉屏风散固之。
某风温伤肺,咳而眩。用轻凉肃上,丹皮、杏仁、桑叶、山栀、贝母,枇杷叶。再服效。
卷之一
伤寒治要
自霜降后,天冷冱寒,感之即病者,伤寒也。脉浮紧为伤寒,脉浮缓为伤风,感寒不即病者,春为温,夏为热。一日太阳受之,尺寸俱浮,以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。二日阳明受之,尺寸俱长,以其脉挟鼻络于目,故身热目痛,鼻干,不得卧。三日少阳受之,尺寸俱弦,以其脉循胁,络于耳,故胁痛而耳聋。
此三阳受病,未入腑,可汗而已。若不解,四日太阴受之,尺寸俱沉细,以其脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。
五日少阴受之,尺寸俱沉,以其脉络于肺系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,尺寸俱微缓,以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。此三阴受病,已入腑,可下而已。三阴经有汗下温三法,不但可下而已也。腑谓胃腑。其两感于寒者,一日太阳与少阴俱病,有头痛项强,而又口干烦渴也。二日阳明与太阴俱病,有身热谵语,而又腹满不欲食也。三日少阳与厥阴俱病,有胁痛耳聋,而又囊缩厥逆也。此阴阳表里俱病,欲汗之则有里症,欲下之则有表症,故《内经》、仲景皆云必死。洁古大羌活汤主之。伤寒有传经,有直中。传经者,由太阳传阳明,由阳明传少阳,由少阳传太阴,由太阴传少阴,由少阴传厥阴,此为循经传。
太阳传少阳,为越经传。太阳传太阴,为误下传。太阳传少阴,为表里传。太阳传厥阴,为首尾传。太阳传本腑膀胱,为传本。阳明有不传少阳而径入本腑者,胃腑。少阳有不传三阴而径入胃腑者。有传一二经而止者,有始终止在一经者,当随症施治,不必拘日数。其直中者,则不出阳经传入而径中三阴者也。夫传经之邪,在表为寒,入里则化热,不比直中之邪,但寒无热,为急宜温也。先明传经直中,庶寒热之剂,不致混投。
而表里寒热,尤所宜辨。太阳为表之表,阳明为表之里,少阳居表里之间,为半表半里,太阴、少阴、厥阴俱为里。凡伤寒自阳经传入阴经者,为热邪,不由阳经传入而直入阴经者,谓之中寒,则为寒邪。钟龄程氏条而析之,附录于此。
伤寒症,有表寒,有里寒,有表热,有里热,有表里皆热,有表里皆寒,有表寒里热,有表热里寒。